Implementação do Sistema de Elevação para Mobilização Precoce

Neste estudo, foram avaliados 30 pacientes com idade entre 50 e 75 anos, imobilizados por > 1 semana e conscientes, mas sem equilíbrio sentado. Antes do início deste estudo, foi obtida a aprovação do Comitê de Ética da Universidade XXX (número 2018-40016-46, datado de 24/04/2018). Os critérios de inclusão para o estudo incluíram ter sido submetido a procedimentos cirúrgicos que levaram à imobilização ou ter uma doença que afete o sistema músculo-esquelético, estar consciente e não ter equilíbrio sentado. Os critérios de exclusão incluíram cooperação, orientação e comprometimento cognitivo.

Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo controle, no qual foi aplicado um programa de fisioterapia convencional, e grupo experimental, no qual foi aplicado um programa de fisioterapia complementado pelo sistema de elevação de James. A randomização foi realizada de acordo com a ordem de internação dos pacientes.

A fisioterapia convencional foi administrada ao grupo controle e teve como objetivo alcançar o equilíbrio sentado na primeira fase; uma vez que o equilíbrio sentado pudesse ser alcançado, buscamos alcançar o equilíbrio em pé na segunda fase. Uma vez que o equilíbrio em pé também foi alcançado, a deambulação com e sem suporte foi iniciada na fase final.

Além do programa de tratamento convencional no grupo experimental, a pressão arterial ortostática foi verificada no estágio inicial, antes que os pacientes ganhassem equilíbrio sentado. Uma vez que os pacientes ganharam equilíbrio usando o elevador, eles receberam treinamento de caminhada.

A fisioterapia convencional foi administrada a ambos os grupos e incluiu exercícios de amplitude de movimento articular assistido passivo e ativo, equilíbrio sentado, equilíbrio em pé, eletroterapia (20 min de estimulação elétrica em quadríceps e músculos bilaterais) e treinamento ambulatorial.

As avaliações pré e pós-tratamento incluíram idade, altura, peso, tempo de internação e dia da mobilização inicial. Os índices de mobilidade clínicos e de Rivermead foram usados ​​como desfecho primário. O índice de Barthel, que avalia as atividades de vida diária, e o tempo de internação foram avaliados como desfechos secundários.

O elevador James 150 é um sistema hidráulico feito de tubos de aço com capacidade de carga de 150 kg e foi projetado para manter os pacientes na posição vertical. É um sistema de transporte hidráulico com tempo de instalação curto, incluindo braço de elevação elétrico, motor de 24 volts, controle remoto com fio, botão de emergência, abaixamento mecânico de emergência, pedal extensível do material rodante, rodízios giratórios e freios nas rodas traseiras. Quando é necessário mudar o paciente para a posição vertical, ele é apoiado por bainhas de velcro na região toracolombar, os joelhos são travados com joelheiras, os pés são mudados para a posição dorsiflexiva usando o pedal e o paciente é levado para a posição ereta. Durante esse tempo, o paciente segura as alças de elevação com as mãos para se apoiar. O paciente é protegido contra quedas durante o processo de elevação pelo sistema de bloqueio do freio.

O índice de mobilidade Rivermead reflete as atividades básicas de mobilidade. O questionário é composto por 15 questões, das quais 14 são itens de autorrelato e uma é um item de observação direta. As respostas "sim" valem 1 ponto. O índice é pontuado entre 0 e 15 pontos, onde 15 indicam mobilidade normal, enquanto ≤14 indicam mobilidade prejudicada.

A escala de mobilidade clínica avalia o nível de mobilidade e é pontuada entre 0 e 3 pontos. Inclui os seguintes itens: postura ereta, andar, andar, sentar, subir escadas, aparelhos manuais e cadeira de rodas e uso do tempo. É pontuado entre 0 e 24 pontos, e pontuações mais altas indicam maior mobilidade.

O índice de Barthel pontua as atividades da vida diária. A pontuação total pode variar entre 0 e 100 pontos, sendo que a pontuação de cada questão varia de 0,5 a 10 pontos. Os subtópicos abordados incluem alimentação, banho, higiene pessoal, vestir-se, cuidados intestinais, cuidados com a bexiga, uso do toalete, transferência (cama para cadeira e costas), mobilidade (em superfícies niveladas) e subir escadas. Pontuações mais altas indicam maior independência do paciente.