Implementierung eines Liftsystems zur Frühmobilisierung

In dieser Studie wurden 30 Patienten im Alter von 50 bis 75 Jahren untersucht, die länger als eine Woche immobilisiert waren und bei Bewusstsein waren, aber nicht über das Gleichgewicht im Sitzen verfügten. Vor Beginn dieser Studie wurde die Genehmigung der Ethikkommission der XXX. Universität eingeholt (Nummer 2018-40016-46, vom 24.04.2018). Zu den Einschlusskriterien für die Studie gehörten chirurgische Eingriffe, die zur Immobilisierung führten, oder das Vorliegen einer Erkrankung des Bewegungsapparates, Bewusstseinszustand und mangelndes Gleichgewicht im Sitzen. Zu den Ausschlusskriterien gehörten Kooperation, Orientierung und kognitive Beeinträchtigung.

Die Patienten wurden in zwei Gruppen eingeteilt: eine Kontrollgruppe, in der ein herkömmliches Physiotherapieprogramm angewendet wurde, und eine Versuchsgruppe, in der ein durch das James-Lift-System ergänztes Physiotherapieprogramm angewendet wurde. Die Randomisierung erfolgte entsprechend der Krankenhauseinweisungsreihenfolge der Patienten.

Der Kontrollgruppe wurde eine konventionelle Physiotherapie verabreicht, deren Ziel es war, in der ersten Phase ein Gleichgewicht im Sitzen zu erreichen. Sobald das Gleichgewicht im Sitzen erreicht werden konnte, wollten wir in der zweiten Phase das Gleichgewicht im Stehen erreichen. Nachdem auch das Gleichgewicht im Stehen erreicht war, wurde in der Schlussphase mit dem unterstützten und nicht unterstützten Gehen begonnen.

Zusätzlich zum herkömmlichen Behandlungsprogramm in der Versuchsgruppe wurde der orthostatische Blutdruck im Frühstadium überprüft, bevor die Patienten das Gleichgewicht im Sitzen erlangten. Sobald die Patienten mithilfe des Lifts das Gleichgewicht im Stehen erlangten, erhielten sie ein Gehtraining.

Beide Gruppen erhielten konventionelle Physiotherapie und umfassten passiv und aktiv unterstützte Gelenkbewegungsübungen, Gleichgewicht im Sitzen, Gleichgewicht im Stehen, Elektrotherapie (20 Minuten elektrische Stimulation des beidseitigen Quadrizeps und der Muskeln) und ambulantes Training.

Zu den Bewertungen vor und nach der Behandlung gehörten Alter, Größe, Gewicht, Dauer des Krankenhausaufenthalts und Tag der ersten Mobilisierung. Als primäres Ergebnis wurden klinische und Rivermead-Mobilitätsindizes verwendet. Als sekundäre Endpunkte wurden der Barthel-Index, der die täglichen Lebensaktivitäten bewertet, und die Krankenhausaufenthaltsdauer ausgewertet.

Das Liftsystem James 150 ist ein hydraulisches System aus Stahlrohren mit einer Tragfähigkeit von 150 kg und soll den Patienten in einer aufrechten Position halten. Es handelt sich um ein hydraulisches Transportsystem mit kurzer Installationszeit, einschließlich elektrischem Hubarm, 24-Volt-Motor, Kabelfernbedienung, Notruftaste, mechanischer Notabsenkung, ausfahrbarem Fahrwerkspedal, Lenkrollen und Hinterradbremsen. Wenn ein Patient in die aufrechte Position gebracht werden muss, wird er durch Klettverschlüsse im thorakolumbalen Bereich gestützt, die Knie werden mit Kniestützen arretiert, die Füße werden mit dem Fußpedal in die Dorsalflexionsposition gebracht und der Patient wird dorthin gebracht die aufrechte Position. Während dieser Zeit greift der Patient zur Unterstützung mit seinen Händen an den Hebegriffen. Der Patient wird während des Hebevorgangs durch das Brake-Lock-System vor Stürzen geschützt.

Der Rivermead-Mobilitätsindex spiegelt grundlegende Mobilitätsaktivitäten wider. Der Fragebogen besteht aus 15 Fragen, davon 14 selbstberichtete Items und eine direkte Beobachtungsitem. „Ja“-Antworten erhalten 1 Punkt. Der Index wird zwischen 0 und 15 Punkten bewertet, wobei 15 auf eine normale Mobilität hinweisen, während ≤14 auf eine eingeschränkte Mobilität hinweisen.

Die klinische Mobilitätsskala bewertet den Grad der Mobilität und wird mit 0 bis 3 Punkten bewertet. Es umfasst die folgenden Punkte: aufrechte Haltung, Gehen, Gang, Sitzen, Treppensteigen, handgeführte Geräte und Rollstuhl sowie Zeitnutzung. Der Wert liegt zwischen 0 und 24 Punkten, wobei höhere Werte auf eine erhöhte Mobilität hinweisen.

Der Barthel-Index bewertet Aktivitäten im täglichen Leben. Die Gesamtpunktzahl kann zwischen 0 und 100 Punkten liegen, wobei die Punktzahl pro Frage zwischen 0,5 und 10 Punkten liegt. Zu den behandelten Unterthemen gehören Füttern, Baden, Körperpflege, Ankleiden, Darmpflege, Blasenpflege, Toilettenbenutzung, Transfer (vom Bett auf den Stuhl und zurück), Mobilität (auf ebenen Flächen) und Treppensteigen. Höhere Werte weisen auf eine verbesserte Unabhängigkeit des Patienten hin.