Implementazione del sistema di sollevamento per la mobilizzazione precoce

In questo studio sono stati valutati 30 pazienti di età compresa tra 50 e 75 anni che sono stati immobilizzati per più di 1 settimana ed erano coscienti ma non avevano equilibrio da seduti. Prima dell'inizio di questo studio, è stata ottenuta l'approvazione dal XXX Comitato Etico di Ateneo (numero 2018-40016-46, del 24/04/2018). I criteri di inclusione per lo studio includevano l'essere stati sottoposti a procedure chirurgiche che hanno portato all'immobilizzazione o avere una malattia che colpisce il sistema muscolo-scheletrico, essere coscienti e non avere l'equilibrio da seduti. I criteri di esclusione includevano la cooperazione, l'orientamento e il deterioramento cognitivo.

I pazienti sono stati divisi in due gruppi: gruppo di controllo, in cui è stato applicato un programma di terapia fisica convenzionale, e gruppo sperimentale, in cui è stato applicato un programma di terapia fisica integrato dal sistema di sollevamento James. La randomizzazione è stata eseguita secondo l'ordine di ricovero dei pazienti.

La terapia fisica convenzionale è stata somministrata al gruppo di controllo e mirava a raggiungere l'equilibrio da seduti nella prima fase; una volta raggiunto l'equilibrio da seduti, abbiamo mirato a raggiungere l'equilibrio in piedi nella seconda fase. Una volta raggiunto anche l'equilibrio in piedi, nella fase finale è iniziata la deambulazione supportata e non supportata.

Oltre al programma di trattamento convenzionale nel gruppo sperimentale, la pressione arteriosa ortostatica è stata controllata nella fase iniziale prima che i pazienti acquisissero l'equilibrio da seduti. Una volta che i pazienti hanno raggiunto l'equilibrio in piedi usando l'ascensore, è stato somministrato loro un allenamento per camminare.

La terapia fisica convenzionale è stata somministrata a entrambi i gruppi e comprendeva esercizi di mobilità articolare assistita passiva e attiva, equilibrio da seduti, equilibrio in piedi, elettroterapia (20 minuti di stimolazione elettrica su quadricipiti e muscoli bilaterali) e allenamento ambulatoriale.

Le valutazioni pre e post trattamento includevano età, altezza, peso, durata della degenza ospedaliera e giorno della mobilizzazione iniziale. Gli indici di mobilità clinica e Rivermead sono stati utilizzati come risultato primario. L'indice di Barthel, che valuta le attività della vita quotidiana, e il periodo di ospedalizzazione sono stati valutati come esiti secondari.

Il sistema di sollevamento James 150 è un sistema idraulico realizzato con tubi di acciaio con una portata di 150 kg ed è progettato per mantenere i pazienti in posizione eretta. Si tratta di un sistema di trasporto idraulico con un breve tempo di installazione, che comprende un braccio di sollevamento elettrico, un motore a 24 Volt, un telecomando cablato, un pulsante di emergenza, un abbassamento di emergenza meccanico, un pedale del carrello estensibile, ruote piroettanti e freni delle ruote posteriori. Quando un paziente deve essere portato in posizione eretta, viene sostenuto da guaine in velcro nella zona toracolombare, le ginocchia vengono bloccate con i supporti per le ginocchia, i piedi vengono portati in posizione dorsiflex utilizzando il pedale e il paziente viene portato in la posizione eretta. Durante questo periodo, il paziente afferra le maniglie del sollevatore con le mani per sostenersi. Il paziente è protetto contro la caduta durante il processo di sollevamento dal sistema di bloccaggio del freno.

L'indice di mobilità di Rivermead riflette le attività di mobilità di base. Il questionario è composto da 15 domande, di cui 14 di autovalutazione e una di osservazione diretta. Alle risposte "Sì" viene assegnato 1 punto. L'indice è valutato tra 0 e 15 punti, dove 15 indica mobilità normale, mentre ≤14 indica mobilità ridotta.

La scala di mobilità clinica valuta il livello di mobilità e viene valutata tra 0 e 3 punti. Include i seguenti elementi: postura eretta, deambulazione, andatura, seduta, salire le scale, apparecchi portatili e sedia a rotelle e utilizzo del tempo. Ha un punteggio compreso tra 0 e 24 punti e punteggi più alti indicano una maggiore mobilità.

L'indice di Barthel segna le attività della vita quotidiana. Il punteggio totale può variare da 0 a 100 punti, con ogni punteggio di domanda compreso tra 0,5 e 10 punti. Gli argomenti secondari trattati includono l'alimentazione, il bagno, la toelettatura, il vestirsi, la cura dell'intestino, la cura della vescica, l'uso della toilette, il trasferimento (dal letto alla sedia e la schiena), la mobilità (su superfici piane) e il salire le scale. Punteggi più alti indicano una maggiore indipendenza del paziente.