Odlišení dětské septické a zánětlivé artritidy pomocí komparativní analýzy (DIANE)

Jedná se o multicentrickou prospektivní studii, která porovnává biologické tekutiny jako synoviální tekutiny a vzorky krve, aby nalezla biomarkery, které by mohly rozlišit septickou artritidu a juvenilní idiopatickou artritidu. Perspektivně budou přijímáni pacienti mladší 15 let, kteří jsou v péči o septickou nebo zánětlivou artritidu v univerzitních nemocnicích v Montpellier, Lyonu, Nimes a Toulouse. Pacienti by měli mít indikaci krve a synovie jako součást léčby:

Skupina A: akutní juvenilní artritida s podezřením na bakteriální infekci, potvrzená na bakteriologickém plánu buď kultivací z kloubní tekutiny nebo hemokulturou, nebo molekulární biologií v kloubní tekutině.

Skupina B: Idiopatická juvenilní artritida a kontrolní témata (Skupina C). V tomto projektu je cílem analyzovat celkem 50 kloubních tekutin a séra zánětlivých artritid (skupina B) a 30 kloubních tekutin a séra potvrzených infekčních artritid (skupina A), které budou vyžadovat zahrnutí asi 50 možných septických artritid. Diagnóza infekční artritidy není okamžitá, je potvrzena nejpozději tři týdny po drenáži. Bude tedy vytvořena kontrolní skupina.

Skupina C: bude odebrána krev 20 zdravých dětí odpovídajících věku a pohlaví ve skupinách A a B za účelem analýzy prvků studovaných v krvi.

• Kritéria pro zařazení :

Skupina A a skupina B:

• Subjekt starší 6 měsíců a mladší 15 let,
• Akutní artritida léčená v univerzitních nemocnicích v Montpellier, Nimes, Toulouse nebo Lyonu a vyžadující punkci kloubu
• dítě požívající systém sociálního zabezpečení,
• Vyzvednutí souhlasu zákonných rodičů/zástupců,

Skupina C:

• Subjekt starší 6 měsíců a mladší 15 let zahrnuje
• Péče v Univerzitní nemocnici v Montpellier a vyžadující žilní drenáž,
• dítě požívající systém sociálního zabezpečení,

• Vyzvednutí souhlasu zákonných rodičů/zástupců

  • Kritéria nezařazení /

Skupina A a skupina B:

• Kontraindikace u artikulární drenáže: trombocyty 50 000/mm3, patologická hemostáza
• Léčba biologickou léčbou, kortikoidy nebo jinou imunosupresivní léčbou v měsíci předcházejícím kloubní drenáži,
• antibiotika začala více než 24 hodin před zařazením.

Skupina C: ·

• Pacient dosahuje zánětlivé chronické patologie
• Pacient s infekční epizodou v předchozích 8 dnech - Pacienti s imunosupresivy nebo antiinfekčními léky

Metody měření hodnotících kritérií

Analýza bude provedena na vzorcích krve a synoviální tekutiny, která zůstane po odběru vzorku pro léčbu jejich onemocnění. U subjektu bude proveden krevní test a drenáž synoviální tekutiny. Před zmrazením budou vytvořeny alikvoty, aby každá analýza mohla těžit z minimálního objemu:

• Buněčné analýzy: budou provedeny pouze v Montpellier a provedeny na základě souboru odebraných buněk (není nutný objem).
• Podruhé bude provedena proteomická, miRNA analýza a dávkování cytokinů.

Pro individualizaci biomarkerů bude provedena statistická analýza.