Chcete-li dosáhnout neomezených služeb pro transgender ženy (TRUST)

Pozadí: Transgender ženy jsou neúměrně ovlivněny zneužíváním návykových látek a HIV. Intervence založené na důkazech, které mohou řešit oba problémy současně, mohou účinně zlepšit celkové zdraví transgender žen a snížit zatěžující zdravotní a společenské náklady spojené se zneužíváním návykových látek a HIV. Na jižní Floridě se většina transgender žen identifikuje jako černoška nebo latina nebo transgender ženy barvy (TWOC). TWOC jsou nejvíce ohroženi zneužíváním návykových látek a akvizicí HIV kvůli četným vnějším stresorům vznikajícím v důsledku toho, že jsou genderovou menšinou a také rasovou/etnickou menšinou. Studie prokázaly, že screening, krátká intervence a doporučení k léčbě (SBIRT) jsou účinné při zmírňování rozvoje poruch užívání návykových látek (SUD) u jiných rizikových marginalizovaných populací. Upravený kulturně přizpůsobený SBIRT zaměřený na propojení se službami užívání látek a pre- a postexpoziční profylaxi HIV (PrEP a nPEP) může účinně snížit pravděpodobnost, že se u jedinců v této speciální populaci vyvine SUD, a také usnadnit jejich dobrovolnou volbu screeningu HIV. a použití PrEP/nPEP pro prevenci HIV. Cíle: K99 – V rámci přípravy na nezávislou fázi bude fáze profesního rozvoje zahrnovat školení v metodách kvalitativního výzkumu a rozvoji intervence. R00 – V nezávislé fázi bude cílem studie (a) použít přístup smíšených metod k získání formativních dat mezi 40 transgender ženami, které pomohou při adaptaci a rozvoji adaptované intervence SBIRT přizpůsobené kulturám (SBIRT-A), ( b) předběžně otestovat a upřesnit SBIRT-A u 15 transgender žen na základě formativní práce a (c) pilotně otestovat SBIRT-A na vzorku 76 transgenderů za účelem posouzení proveditelnosti a přijatelnosti. Pilotní návrh: Randomizovaná studie mezi 76 dospělými (18 let nebo staršími) HIV neinfikovanými transgender ženami se středním rizikem rozvoje poruchy užívání návykových látek, které budou randomizovány buď do SBIRT-A, nebo do kontrolního stavu (INFO-C). Skupina INFO-C bude časově přizpůsobenou srovnávací kontrolou, kde budou poskytovány informace o užívání látek a službách PrEP v jiném formátu než SBIRT prostřednictvím tištěných a audiovizuálních studijních materiálů. Za tři měsíce se uskuteční následná návštěva za účelem posouzení propojení a překážek a facilitátorů služeb pro užívání látek a PrEP/nPEP. Analýza: Bivariační rozdílové testy (chi kvadrát a t-testy) budou použity k testování rozdílů mezi účastníky SBIRT-A a INFO-C pro měření primárních výsledků (vazba na služby užívání látek, PrEP a nPEP) během tří měsíců. návštěva. Vícerozměrné binární logistické regrese (po a před intervencí) budou použity ke stanovení užívání látky jako prediktoru (1) HIV/STI screeningu v posledních třech měsících a (2&3) absorpce PrEP a nPEP v posledních třech měsících. Význam: Výsledky získané z této studie pomohou objasnit vztah mezi užíváním návykových látek a HIV mezi transgender ženami, včetně TWOC, na jižní Floridě, a poskytnou důkazy pro rozsáhlejší studii, která může otestovat účinnost SBIRT-A na snížení prevalence látky. zneužívání a HIV v této zvláštní populaci. Cíle této studie jsou paralelní se strategickým plánem NIH/National Institute on Drug Abuse (NIDA), jehož cílem je snížit zdravotní rozdíly v oblasti HIV/AIDS, zabránit přenosu HIV a lépe porozumět interakci zneužívání drog a HIV/AIDS.