Um uneingeschränkte Dienste für Transgender-Frauen zu erreichen (TRUST)

Hintergrund: Transgender-Frauen sind überproportional von Drogenmissbrauch und HIV betroffen. Evidenzbasierte Interventionen, die beide Probleme gleichzeitig angehen können, können die allgemeine Gesundheit von Transgender-Frauen effizient verbessern und belastende gesundheitliche und gesellschaftliche Kosten im Zusammenhang mit Drogenmissbrauch und HIV reduzieren. In Südflorida identifiziert sich die Mehrheit der Transgender-Frauen als Schwarze oder Latina oder Transgender Women of Color (TWOC). TWOC haben das höchste Risiko für Drogenmissbrauch und HIV-Erkrankung aufgrund mehrerer externer Stressoren, die sich daraus ergeben, dass sie eine geschlechtsspezifische Minderheit und auch eine rassische/ethnische Minderheit sind. Studien haben gezeigt, dass Screening, Kurzintervention und Überweisung zur Behandlung (SBIRT) bei der Minderung der Entwicklung von Substanzgebrauchsstörungen (SUD) in anderen gefährdeten, marginalisierten Bevölkerungsgruppen wirksam sind. Ein angepasstes, kulturell zugeschnittenes SBIRT, das sich auf die Verknüpfung mit Drogenkonsumdiensten und HIV-Prä- und Postexpositionsprophylaxe (PrEP und nPEP) konzentriert, kann die Chancen von Personen in dieser speziellen Bevölkerungsgruppe, eine SUD zu entwickeln, effektiv verringern und auch ihre freiwillige Entscheidung für ein HIV-Screening erleichtern und Verwendung von PrEP/nPEP zur HIV-Prävention. Ziele: K99 - Zur Vorbereitung auf die Selbständigkeitsphase umfasst die Laufbahnentwicklungsphase eine Ausbildung in qualitativen Forschungsmethoden und Interventionsentwicklung. R00 - In der unabhängigen Phase bestehen die Studienziele darin, (a) einen Ansatz mit gemischten Methoden zu verwenden, um formative Daten unter 40 Transgender-Frauen zu erhalten, die bei der Anpassung und Entwicklung einer angepassten, kulturell zugeschnittenen SBIRT-Intervention (SBIRT-A) helfen, ( b) SBIRT-A bei 15 Transgender-Frauen auf der Grundlage formativer Arbeit vorab testen und verfeinern und (c) SBIRT-A in einem Pilotversuch in einer Stichprobe von 76 Transgender testen, um Machbarkeit und Akzeptanz zu bewerten. Pilotdesign: Randomisierte Studie mit 76 erwachsenen (18 Jahre oder älter), nicht mit HIV infizierten Transgender-Frauen mit mäßigem Risiko für die Entwicklung einer Substanzgebrauchsstörung, die entweder SBIRT-A oder der Kontrollbedingung (INFO-C) randomisiert werden. Die INFO-C-Gruppe wird eine zeitangepasste Vergleichskontrolle sein, bei der Informationen über Substanzkonsum und PrEP-Dienste in einem Nicht-SBIRT-Format über gedrucktes und audiovisuelles Studienmaterial bereitgestellt werden. In drei Monaten wird es einen Folgebesuch geben, um die Verbindung, Barrieren und Vermittler von Drogenkonsumdiensten und PrEP/nPEP zu bewerten. Analyse: Bivariate Differenztests (Chi-Quadrat- und t-Tests) werden verwendet, um Unterschiede zwischen SBIRT-A- und INFO-C-Teilnehmern für die primären Ergebnismessungen (Verbindung zu Substanzkonsumdiensten, PrEP und nPEP) nach drei Monaten zu testen besuchen. Multivariate binäre logistische Regressionen (nach und vor der Intervention) werden verwendet, um den Substanzkonsum als Prädiktor für (1) HIV/STI-Screening in den letzten drei Monaten und (2&3) PrEP- und nPEP-Aufnahme in den letzten drei Monaten zu bestimmen. Bedeutung: Die aus dieser Studie abgeleiteten Ergebnisse werden dazu beitragen, die Beziehung zwischen Substanzkonsum und HIV bei Transgender-Frauen, einschließlich TWOC, in Südflorida aufzuklären, und werden Beweise für eine größere Studie liefern, die die Wirksamkeit von SBIRT-A zur Verringerung der Substanzprävalenz testen kann Missbrauch und HIV in dieser speziellen Population. Die Ziele dieser Studie sind parallel zum strategischen Plan des NIH/National Institute on Drug Abuse (NIDA), um gesundheitliche Ungleichheiten bei HIV/AIDS zu verringern, die Übertragung von HIV zu verhindern und die Wechselwirkungen von Drogenmissbrauch und HIV/AIDS besser zu verstehen.