Dotarcie do nieograniczonych usług dla kobiet transpłciowych (TRUST)

Kontekst: Kobiety transpłciowe są nieproporcjonalnie dotknięte nadużywaniem substancji i HIV. Interwencje oparte na dowodach, które mogą rozwiązać oba problemy jednocześnie, mogą skutecznie poprawić ogólny stan zdrowia kobiet transpłciowych i zmniejszyć uciążliwe koszty zdrowotne i społeczne związane z nadużywaniem substancji i HIV. W południowej Florydzie większość transpłciowych kobiet identyfikuje się jako czarne lub Latynoski lub transpłciowe kobiety kolorowe (TWOC). TWOC są najbardziej narażeni na nadużywanie substancji i zarażenie wirusem HIV ze względu na wiele zewnętrznych czynników stresogennych wynikających z bycia mniejszością płciową, a także mniejszością rasową / etniczną. Badania wykazały, że badania przesiewowe, krótka interwencja i skierowanie na leczenie (SBIRT) są skuteczne w łagodzeniu rozwoju zaburzeń związanych z używaniem substancji (SUD) w innych zagrożonych, marginalizowanych populacjach. Dostosowany, dostosowany kulturowo SBIRT skoncentrowany na powiązaniach z usługami związanymi z używaniem substancji oraz profilaktyką HIV przed i po ekspozycji (PrEP i nPEP) może skutecznie zmniejszyć szanse osób w tej szczególnej populacji na rozwój SUD, a także ułatwić im dobrowolny wybór badań przesiewowych w kierunku HIV oraz stosowanie PrEP/nPEP w profilaktyce HIV. Cele: K99 - W ramach przygotowań do niezależnej fazy, faza rozwoju kariery obejmie szkolenie w zakresie jakościowych metod badawczych i rozwoju interwencji. R00 – W fazie niezależnej celem badania będzie (a) zastosowanie metody mieszanej w celu uzyskania danych formatywnych wśród 40 kobiet transpłciowych, które pomogą w adaptacji i opracowaniu dostosowanej kulturowo dostosowanej interwencji SBIRT (SBIRT-A), ( b) wstępnie przetestować i udoskonalić SBIRT-A u 15 kobiet transpłciowych w oparciu o pracę formatywną oraz (c) przeprowadzić pilotażowy test SBIRT-A na próbie 76 transpłciowych kobiet w celu oceny wykonalności i akceptacji. Projekt pilotażowy: Randomizowane badanie wśród 76 dorosłych (18 lat lub starszych) transpłciowych kobiet niezakażonych wirusem HIV z umiarkowanym ryzykiem rozwoju zaburzeń związanych z używaniem substancji, które zostaną losowo przydzielone do SBIRT-A lub warunku kontrolnego (INFO-C). Grupa INFO-C będzie kontrolą porównawczą dopasowaną czasowo, w ramach której będą dostarczane informacje na temat używania substancji i usług PrEP w formacie innym niż SBIRT za pośrednictwem drukowanych i audiowizualnych materiałów do nauki. Za trzy miesiące odbędzie się wizyta kontrolna w celu oceny powiązań oraz barier i ułatwień dla usług związanych z używaniem substancji i PrEP/nPEP. Analiza: Testy różnic dwuwymiarowych (testy chi-kwadrat i testy t) zostaną wykorzystane do przetestowania różnic między uczestnikami SBIRT-A i INFO-C w zakresie głównych miar wyniku (powiązanie z usługami związanymi z używaniem substancji, PrEP i nPEP) w trzymiesięcznym odwiedzać. Wielowymiarowe binarne regresje logistyczne (po interwencji i przed interwencją) zostaną wykorzystane do określenia używania substancji jako predyktora (1) badań przesiewowych w kierunku HIV/STI w ciągu ostatnich trzech miesięcy oraz (2 i 3) wychwytu PrEP i nPEP w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Znaczenie: Wyniki uzyskane z tego badania pomogą wyjaśnić związek między używaniem substancji a HIV wśród kobiet transpłciowych, w tym TWOC, w południowej Florydzie i dostarczą dowodów na większe badanie, które może przetestować skuteczność SBIRT-A w zmniejszaniu rozpowszechnienia substancji nadużyć i HIV w tej szczególnej populacji. Cele tego badania są zbieżne ze strategicznym planem NIH/National Institute on Drug Abuse (NIDA) mającym na celu zmniejszenie dysproporcji zdrowotnych związanych z HIV/AIDS, zapobieganie przenoszeniu wirusa HIV i lepsze zrozumienie interakcji nadużywania narkotyków i HIV/AIDS.