För att nå obegränsade tjänster för transpersoner (TRUST)

Bakgrund: Transpersoner drabbas oproportionerligt mycket av missbruk och hiv. Evidensbaserade insatser som kan hantera båda frågorna samtidigt kan effektivt förbättra den övergripande hälsan hos transpersoner och minska betungande hälsa och samhälleliga kostnader i samband med missbruk och hiv. I södra Florida identifierar majoriteten av transkönade kvinnor som svarta eller latina, eller färgade transpersoner (TWOC). TWOC löper störst risk för missbruk och hiv-förvärv, på grund av flera yttre stressfaktorer som uppstår som en konsekvens av att de är en könsminoritet och även en ras-/etnisk minoritet. Studier har visat att screening, kort ingripande och behandlingshänvisning (SBIRT) är effektiva för att lindra utvecklingen av missbruksstörningar (SUD) i andra riskfyllda, marginaliserade populationer. En anpassad kulturellt anpassad SBIRT fokuserad på koppling till missbrukstjänster och hiv före och efter exponeringsprofylax (PrEP och nPEP) kan effektivt minska risken för att individer i denna speciella population ska utveckla en SUD och även underlätta deras frivilliga val av HIV-screening och användning av PrEP/nPEP för att förebygga hiv. Mål: K99 - Som förberedelse för den självständiga fasen kommer karriärutvecklingsfasen att innefatta utbildning i kvalitativa forskningsmetoder och interventionsutveckling. R00 - I den oberoende fasen kommer studiens mål att (a) använda en blandad metod för att erhålla formativ data bland 40 transpersoner som kommer att hjälpa till att anpassa och utveckla en anpassad kulturellt anpassad SBIRT-intervention (SBIRT-A), ( b) förtesta och förfina SBIRT-A hos 15 transpersoner baserat på formativt arbete och, (c) pilottesta SBIRT-A i ett urval av 76 transpersoner för att bedöma genomförbarhet och acceptans. Pilotdesign: Randomiserad studie bland 76 vuxna (18 år eller äldre) HIV-oinfekterade transpersoner med måttlig risk att utveckla en missbruksstörning som kommer att randomiseras till antingen SBIRT-A eller kontrolltillståndet (INFO-C). INFO-C-gruppen kommer att vara en tidsmatchad jämförelsekontroll där information kommer att tillhandahållas om substansanvändning och PrEP-tjänster i ett icke-SBIRT-format via tryckt och audiovisuellt studiematerial. Det kommer att göras ett uppföljningsbesök om tre månader för att bedöma kopplingen, och hinder och underlättar för missbrukstjänster och PrEP/nPEP. Analys: Bivariata skillnadstester (chi square och t-test) kommer att användas för att testa skillnader mellan SBIRT-A och INFO-C deltagare för de primära resultatmåtten (koppling till substansanvändningstjänster, PrEP och nPEP) vid tremånadersperioden besök. Multivariat binära logistiska regressioner (post- och pre-intervention) kommer att användas för att bestämma substansanvändning som en prediktor för (1) HIV/STI-screening under de senaste tre månaderna och (2&3) PrEP- och nPEP-upptag under de senaste tre månaderna. Betydelse: Resultat från denna studie kommer att hjälpa till att klargöra sambandet mellan substansanvändning och HIV bland transpersoner, inklusive TWOC, i södra Florida, och kommer att ge bevis för en större studie som kan testa effektiviteten av SBIRT-A för att minska prevalensen av substans missbruk och hiv i denna speciella befolkning. Syften med denna studie är parallella med NIH/National Institute on Drug Abuse (NIDA) strategiska plan för att minska HIV/AIDS hälsoskillnader, förhindra HIV-överföring och bättre förstå samspelet mellan drogmissbruk och HIV/AIDS.