Per raggiungere servizi illimitati per le donne transgender (TRUST)

Sfondo: le donne transgender sono colpite in modo sproporzionato dall'abuso di sostanze e dall'HIV. Interventi basati sull'evidenza che possono affrontare entrambi i problemi contemporaneamente possono migliorare in modo efficiente la salute generale delle donne transgender e ridurre i gravosi costi sanitari e sociali associati all'abuso di sostanze e all'HIV. Nel sud della Florida, la maggior parte delle donne transgender si identifica come nera o latina, o donne transgender di colore (TWOC). I TWOC sono a più alto rischio di abuso di sostanze e acquisizione dell'HIV, a causa di molteplici fattori di stress esterni derivanti dall'essere una minoranza di genere e anche una minoranza razziale/etnica. Gli studi hanno dimostrato che lo screening, l'intervento breve e il rinvio al trattamento (SBIRT) sono efficaci nel mitigare lo sviluppo di disturbi da uso di sostanze (SUD) in altre popolazioni a rischio ed emarginate. Un SBIRT adattato alla cultura e incentrato sul collegamento ai servizi per l'uso di sostanze e alla profilassi pre e post esposizione all'HIV (PrEP e nPEP) può ridurre efficacemente le probabilità che gli individui in questa popolazione speciale sviluppino un SUD e anche facilitare la loro elezione volontaria dello screening dell'HIV e l'uso di PrEP/nPEP per la prevenzione dell'HIV. Obiettivi: K99 -In preparazione alla fase indipendente, la fase di sviluppo della carriera includerà la formazione sui metodi di ricerca qualitativa e lo sviluppo dell'intervento. R00 - Nella fase indipendente, gli obiettivi dello studio saranno (a) utilizzare un approccio con metodi misti per ottenere dati formativi tra 40 donne transgender che aiuteranno ad adattare e sviluppare un intervento SBIRT adattato culturalmente (SBIRT-A), ( b) pre-test e perfezionamento di SBIRT-A in 15 donne transgender sulla base di un lavoro formativo e, (c) test pilota di SBIRT-A in un campione di 76 transgender per valutare la fattibilità e l'accettabilità. Progetto pilota: studio randomizzato tra 76 donne transgender adulte (18 anni o più) non infette da HIV a rischio moderato di sviluppare un disturbo da uso di sostanze che saranno randomizzate a SBIRT-A o alla condizione di controllo (INFO-C). Il gruppo INFO-C sarà un controllo comparativo a tempo in cui verranno fornite informazioni sull'uso di sostanze e sui servizi PrEP in un formato non SBIRT tramite materiale di studio stampato e audiovisivo. Ci sarà una visita di follow-up tra tre mesi per valutare il collegamento, le barriere e i facilitatori ai servizi per l'uso di sostanze e alla PrEP/nPEP. Analisi: i test di differenza bivariata (chi quadrato e t-test) saranno utilizzati per testare le differenze tra i partecipanti SBIRT-A e INFO-C per le misure di esito primarie (collegamento ai servizi per l'uso di sostanze, PrEP e nPEP) a tre mesi visita. Verranno utilizzate regressioni logistiche binarie multivariate (post e pre-intervento) per determinare l'uso di sostanze come predittore di (1) screening HIV/IST negli ultimi tre mesi e (2 e 3) assorbimento di PrEP e nPEP negli ultimi tre mesi. Significato: i risultati derivati ​​da questo studio aiuteranno a chiarire la relazione tra uso di sostanze e HIV tra le donne transgender, tra cui TWOC, nel sud della Florida, e forniranno prove per uno studio più ampio che può testare l'efficacia di SBIRT-A per ridurre la prevalenza della sostanza abuso e HIV in questa popolazione speciale. Gli obiettivi di questo studio sono paralleli al piano strategico NIH/National Institute on Drug Abuse (NIDA) per ridurre le disparità di salute dell'HIV/AIDS, prevenire la trasmissione dell'HIV e comprendere meglio l'interazione tra abuso di droghe e HIV/AIDS.