At nå ubegrænsede tjenester til transkønnede kvinder (TRUST)

Baggrund: Transkønnede kvinder er uforholdsmæssigt ramt af stofmisbrug og HIV. Evidensbaserede interventioner, der kan behandle begge problemer samtidigt, kan effektivt forbedre transkønnede kvinders generelle sundhed og reducere byrdefulde sundheds- og samfundsomkostninger forbundet med stofmisbrug og HIV. I det sydlige Florida identificerer størstedelen af ​​transkønnede kvinder sig som sorte eller latina eller transkønnede farvede kvinder (TWOC). TWOC har størst risiko for stofmisbrug og hiv-tilegnelse på grund af flere eksterne stressfaktorer, der opstår som følge af at være en kønsminoritet og også en racemæssig/etnisk minoritet. Undersøgelser har vist, at screening, kort intervention og henvisning til behandling (SBIRT) er effektive til at afbøde udviklingen af ​​stofbrugsforstyrrelser (SUD) i andre udsatte, marginaliserede populationer. Et tilpasset kulturelt skræddersyet SBIRT fokuseret på kobling til stofbrugstjenester og HIV præ- og post-eksponeringsprofylakse (PrEP og nPEP) kan effektivt reducere chancerne for, at individer i denne særlige befolkning udvikler en SUD og også lette deres frivillige valg af HIV-screening og brug af PrEP/nPEP til HIV-forebyggelse. Mål: K99 - Som forberedelse til den selvstændige fase vil karriereudviklingsfasen omfatte træning i kvalitative forskningsmetoder og interventionsudvikling. R00 - I den uafhængige fase vil undersøgelsens mål være at (a) bruge en blandet metode til at opnå formative data blandt 40 transkønnede kvinder, som vil hjælpe med at tilpasse og udvikle en tilpasset kulturelt skræddersyet SBIRT-intervention (SBIRT-A), ( b) præ-test og forfin SBIRT-A hos 15 transkønnede kvinder baseret på formativt arbejde og (c) pilottest SBIRT-A i en stikprøve på 76 transkønnede for at vurdere gennemførlighed og acceptabilitet. Pilotdesign: Randomiseret forsøg blandt 76 voksne (18 år eller ældre) HIV-uinficerede transkønnede kvinder med moderat risiko for at udvikle en stofmisbrugsforstyrrelse, som vil blive randomiseret til enten SBIRT-A eller kontroltilstanden (INFO-C). INFO-C-gruppen vil være en tidsmatchet sammenligningskontrol, hvor information vil blive givet om stofbrug og PrEP-tjenester i et ikke-SBIRT-format via trykt og audiovisuelt studiemateriale. Der vil være et opfølgningsbesøg om tre måneder for at vurdere sammenhængen og barrierer og facilitatorer for stofbrugstjenester og PrEP/nPEP. Analyse: Bivariate forskelstest (chi square og t-test) vil blive brugt til at teste forskelle mellem SBIRT-A og INFO-C deltagere for de primære resultatmål (kobling til stofbrugstjenester, PrEP og nPEP) efter tre måneder besøg. Multivariate binære logistiske regressioner (post- og præ-intervention) vil blive brugt til at bestemme stofbrug som en forudsigelse for (1) HIV/STI-screening i de seneste tre måneder og (2&3) PrEP- og nPEP-optagelse i de seneste tre måneder. Betydning: Resultater afledt af denne undersøgelse vil hjælpe med at belyse forholdet mellem stofbrug og HIV blandt transkønnede kvinder, herunder TWOC, i det sydlige Florida, og vil give bevis for en større undersøgelse, der kan teste effektiviteten af ​​SBIRT-A for at reducere prævalensen af ​​stof misbrug og hiv i denne særlige befolkning. Formålet med denne undersøgelse er parallelle med NIH/National Institute on Drug Abuse (NIDA) strategiske plan for at mindske HIV/AIDS-sundhedsforskelle, forhindre HIV-transmission og bedre forstå samspillet mellem stofmisbrug og HIV/AIDS.