Para llegar a servicios sin restricciones para mujeres transgénero (TRUST)

Antecedentes: Las mujeres transgénero se ven afectadas de manera desproporcionada por el abuso de sustancias y el VIH. Las intervenciones basadas en evidencia que pueden abordar ambos problemas simultáneamente pueden mejorar de manera eficiente la salud general de las mujeres transgénero y reducir los onerosos costos sociales y de salud asociados con el abuso de sustancias y el VIH. En el sur de Florida, la mayoría de las mujeres transgénero se identifican como negras o latinas, o mujeres transgénero de color (TWOC). Los TWOC corren el mayor riesgo de abuso de sustancias y adquisición del VIH, debido a múltiples factores estresantes externos que surgen como consecuencia de ser una minoría de género y también una minoría racial/étnica. Los estudios han demostrado que la detección, la intervención breve y la remisión a tratamiento (SBIRT) son eficaces para mitigar el desarrollo de trastornos por uso de sustancias (SUD) en otras poblaciones marginadas y en riesgo. Un SBIRT adaptado culturalmente y centrado en la vinculación con los servicios de uso de sustancias y la profilaxis previa y posterior a la exposición al VIH (PrEP y nPEP) puede reducir efectivamente las probabilidades de que las personas en esta población especial desarrollen un SUD y también facilitar su elección voluntaria de detección del VIH. y uso de PrEP/nPEP para la prevención del VIH. Objetivos: K99 -En preparación para la fase independiente, la fase de desarrollo profesional incluirá capacitación en métodos de investigación cualitativa y desarrollo de intervenciones. R00: en la fase independiente, los objetivos del estudio serán (a) utilizar un enfoque de métodos mixtos para obtener datos formativos entre 40 mujeres transgénero que ayudarán a adaptar y desarrollar una intervención SBIRT adaptada culturalmente (SBIRT-A), ( b) realizar una prueba previa y refinar SBIRT-A en 15 mujeres transgénero en función del trabajo formativo y (c) realizar una prueba piloto de SBIRT-A en una muestra de 76 transgénero para evaluar la viabilidad y la aceptabilidad. Diseño piloto: ensayo aleatorizado entre 76 mujeres transgénero adultas (18 años o más) no infectadas por el VIH con riesgo moderado de desarrollar un trastorno por uso de sustancias que se aleatorizarán a SBIRT-A o a la condición de control (INFO-C). El grupo INFO-C será un control de comparación con coincidencia de tiempo donde se proporcionará información sobre el uso de sustancias y los servicios de PrEP en un formato que no es SBIRT a través de material de estudio impreso y audiovisual. Habrá una visita de seguimiento en tres meses para evaluar la vinculación, las barreras y los facilitadores para los servicios de uso de sustancias y PrEP/nPEP. Análisis: Se usarán pruebas de diferencias bivariadas (chi cuadrado y pruebas t) para probar las diferencias entre los participantes de SBIRT-A e INFO-C para las medidas de resultado primarias (vínculo con los servicios de uso de sustancias, PrEP y nPEP) a los tres meses. visita. Se utilizarán regresiones logísticas binarias multivariadas (posteriores y previas a la intervención) para determinar el uso de sustancias como predictor de (1) detección de VIH/ITS en los últimos tres meses y (2 y 3) consumo de PrEP y nPEP en los últimos tres meses. Importancia: los resultados derivados de este estudio ayudarán a dilucidar la relación entre el uso de sustancias y el VIH entre las mujeres transgénero, incluidas TWOC, en el sur de Florida, y proporcionarán evidencia para un estudio más amplio que pueda probar la eficacia de SBIRT-A para reducir la prevalencia de la sustancia. el abuso y el VIH en esta población especial. Los objetivos de este estudio son paralelos al plan estratégico del NIH/Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA) para disminuir las disparidades de salud relacionadas con el VIH/SIDA, prevenir la transmisión del VIH y comprender mejor la interacción del abuso de drogas y el VIH/SIDA.