Ústavní klinické znalosti a management Parkinsonovy choroby (PICK)

Parkinsonova nemoc (PD), druhá nejčastější neurodegenerativní porucha a je řazena na čtrnáctou nejčastější příčinu úmrtí. Míra prevalence PD ve Spojených státech se odhaduje na přibližně 0,3 % a je zařazena na čtrnáctou hlavní příčinu úmrtí (CDC, 2013). V závislosti na metodice jsou údaje o prevalenci PD v jednotlivých státech různé a nedostatečné. Předpokládá se, že PD vzroste o 4 % až 5 % ve věku 65 a nad 85 let a je spojena s vysokou ekonomickou zátěží přesahující 14,4 miliardy USD ročně.

Přijetí do nemocnice je identifikováno jako hlavní rizikový faktor z důvodu nepřesného načasování podávání léků, narušení spánkového režimu, dietních změn a neznalosti nemocničního prostředí, které všechny přispívají k exacerbaci symptomů PD. Nadace pro Parkinsonovu nemoc, 2015). Délka hospitalizace pacientů s PD je 1,45krát delší než u pacientů bez PD.

Studie Chou et al., (2011) zahrnující 51 celosvětových center Národní Parkinsonovy nadace zjistila, že 94 % center si nevěří v péči a znalosti poskytované nemocničními profesionály, které jsou specifické pro: léky na PD, komplexní lékové interakce, kontraindikace a přesné načasování léčby správa. Nemocniční komorbidity lze zlepšit nebo jim lze předejít úpravou medikace PD a adherence k medikaci, což je rozhodující pro zkrácení doby hospitalizace.

Retrospektivní fází bude sběr dat dospělých pacientů přijatých s primární a sekundární diagnózou Parkinsonovy nemoci v období leden - červen 2015 (období 6 měsíců). Hlavní zkoušející z přehledu tabulky vybere 150 pacientů. Kromě toho kliničtí lékaři vybraní pro studii dokončí průzkum znalostí o Parkinsonově chorobě.

Prospektivní fáze začne po dokončení lůžkového klinického znalostního a managementu Parkinsonovy choroby pro zdravotní sestry, praktické sestry (APN), ošetřovatelské asistenty, techniky péče o pacienty, case managery, dospělé asistenty lůžkového lékaře, lékárníky, ergoterapeuty, fyzioterapeuty , vychovatelky sester a dietologové. Hlavním zkoušejícím (hlavními zkoušejícími) bude vybráno 150 pacientů z lůžkových jednotek pro dospělé, kteří splňují kritéria pro zařazení a informovaným souhlasem potvrdí, že se studie zúčastní.

Vybraní pacienti budou registrováni v rozhraní WatchRx prostřednictvím adresy URL webové stránky hlavním zkoušejícím a lékárníkem Transition of Care (TC) a budou muset po dobu hospitalizace nosit chytré hodinky Watch Rx. Watch Rx Interface bude ukládat všechny lékařské informace, nezbytná ošetření a každodenní klinickou péči o pacienta, která je synchronizována s chytrými hodinkami na pacientově zápěstí. Chytré hodinky budou posílat výstrahy do iPadu přidělené sestry pacienta prostřednictvím aplikace Watch Rx pro podávání léků, zmeškané léky na PD, stav baterie a umožňují zasílání zpráv mezi primární sestrou a pacientem.

Chytré hodinky WatchRx vám připomenou, kdy je čas vzít si léky. Pokud není lék na Parkinsonovu nemoc podán, odešle sestře upozornění na zmeškané léky. U léků na pevnou dobu je připomenutí každé 3 minuty až 10 minut.

Během prospektivní fáze bude výzkumný tým shromažďovat data z různých zdrojů, jako je systém Watch Rx, EPIC Hyperspace a formuláře Case Report během 6měsíčního studijního období. Data budou vypočítána pomocí statistické analýzy pro spojité proměnné a kategoriální proměnné identifikované ze sběru dat. Všechna data studie budou importována do softwaru SAS, kde bude programování dat využito k označení a generování dotazů na problémy s daty mimo rozsah, dokud nebudou vyřešeny. Všechny analýzy budou provedeny pomocí SAS verze 9.4 (SAS Institute Inc. Cary, Severní Karolína, USA S údaji se bude zacházet důvěrně, aby byly splněny povinné standardy IT bezpečnosti a aby se zabránilo ztrátě soukromí. Všechny elektronické soubory budou uloženy v zašifrované a heslem chráněné databázi na zabezpečeném serveru zdravotnického střediska. Přístup k informacím spojeným s identifikátory subjektů budou mít pouze spoluřešitelé, sestry pro pokročilé praktické lékaře a koordinátor dat, kteří se na subjekty obrátí.

Tato studie zlepší včasné podávání léků pacientům s PD. Pacienti zařazení do studie budou mít přímou kontrolu nad dodržováním a dodržováním léčby. Pacienti zapojení do registru získají informace z aktuálního výzkumu a případně mezi sebou vytvoří podpůrnou skupinu. Tato studie zlepší znalosti o Parkinsonově nemoci mezi klinickými lékaři a zlepší léčbu pacientů s PD