Klinisches Wissen und Management der stationären Parkinson-Krankheit (PICK)

Die Parkinson-Krankheit (PD), die zweithäufigste neurodegenerative Erkrankung, ist die vierzehnthäufigste Todesursache. Die PD-Prävalenzrate in den Vereinigten Staaten wird auf etwa 0,3 % geschätzt und ist die vierzehnthäufigste Todesursache (CDC, 2013). Je nach Methodik sind die nationalen Prävalenzdaten zu PD unterschiedlich und unzureichend. Die PD wird voraussichtlich um 4 % bis 5 % im Alter von 65 bzw. über 85 Jahren zunehmen und ist mit einer hohen wirtschaftlichen Belastung von über 14,4 Milliarden US-Dollar pro Jahr verbunden.

Die Aufnahme ins Krankenhaus wird aufgrund des ungenauen Zeitpunkts der Medikamentenverabreichung, der Unterbrechung des Schlafmusters, der Ernährungsumstellung und der Ungewohntheit der Krankenhausumgebung als ein Hauptrisikofaktor identifiziert, die alle zur Verschlimmerung der Parkinson-Symptome beitragen. Parkinson-Stiftung, 2015). Die Krankenhausaufenthaltsdauer für Patienten mit PD ist 1,45-mal länger im Vergleich zu Nicht-PD-Patienten.

Eine Studie von Chou et al. (2011), an der 51 Zentren der National Parkinson Foundation weltweit teilnahmen, ergab, dass 94 % der Zentren kein Vertrauen in die Pflege und das Wissen der Krankenhausfachkräfte hatten, die speziell in Bezug auf Parkinson-Medikamente, komplexe Arzneimittelwechselwirkungen, Kontraindikationen und den genauen Zeitpunkt der Medikation bereitgestellt wurden Verwaltung. Komorbiditäten im Krankenhaus könnten durch eine Anpassung der PD-Medikamente und der Medikamentenadhärenz verbessert oder verhindert werden, was für die Verkürzung der Krankenhausaufenthaltsdauer von entscheidender Bedeutung ist.

Die retrospektive Phase wird eine Datensammlung von erwachsenen Patienten sein, die von Januar bis Juni 2015 (6 Monate) mit einer Primär- und Sekundärdiagnose der Parkinson-Krankheit aufgenommen wurden. Es werden 150 Patienten von dem/den leitenden Prüfarzt(en) aus der Aktenüberprüfung ausgewählt. Darüber hinaus werden die für die Studie ausgewählten Kliniker eine Umfrage zur Wissensbewertung der Parkinson-Krankheit ausfüllen.

Die prospektive Phase beginnt nach Abschluss des Programms für stationäres klinisches Wissen und Management der Parkinson-Krankheit für Pflegekräfte, fortgeschrittene Krankenschwestern (APN), Pflegeassistenten, Patientenpflegetechniker, Fallmanager, stationäre Arzthelfer für Erwachsene, Apotheker, Ergotherapeuten und Physiotherapeuten , Krankenschwesterausbilder und Ernährungsberater. Es werden 150 Patienten aus den stationären Einheiten für Erwachsene von den Hauptprüfärzten ausgewählt, die die Einschlusskriterien erfüllen und durch eine Einverständniserklärung bestätigen, dass sie an der Studie teilnehmen werden.

Die ausgewählten Patienten werden in einer WatchRx-Schnittstelle über eine Website-URL von dem/den Hauptprüfarzt(en) und dem Transition of Care(TC)-Apotheker registriert und müssen für die Dauer ihres Krankenhausaufenthalts eine WatchRx-Smartwatch tragen. Das Watch Rx Interface speichert alle medizinischen Informationen, notwendigen Behandlungen und die tägliche klinische Versorgung des Patienten, die mit der Smartwatch am Handgelenk des Patienten synchronisiert werden. Die Smartwatch sendet über eine Watch Rx-App Benachrichtigungen zur Medikamentenverabreichung, zu verpassten PD-Medikamenten und zum Batteriezustand an das iPad der zugewiesenen Krankenschwester des Patienten und ermöglicht die Nachrichtenübermittlung zwischen der primären Krankenschwester und dem Patienten.

Die WatchRx-Smartwatch erinnert Sie daran, wann es Zeit ist, das Medikament einzunehmen. Wenn das Medikament gegen die Parkinson-Krankheit nicht verabreicht wird, sendet es Erinnerungswarnungen für vergessene Medikamente an die Krankenschwester. Bei Medikamenten mit fester Zeit erfolgt die Erinnerung alle 3 Minuten bis zu 10 Minuten.

Während der prospektiven Phase wird das Forschungsteam über einen Zeitraum von 6 Monaten Daten aus mehreren Quellen wie dem Watch Rx-System, EPIC Hyperspace und Fallberichtsformularen sammeln. Die Daten werden berechnet, indem statistische Analysen für die kontinuierlichen Variablen und kategorialen Variablen verwendet werden, die aus der Datensammlung identifiziert wurden. Alle Studiendaten werden in die SAS-Software importiert, wo die Datenprogrammierung verwendet wird, um Datenprobleme außerhalb des zulässigen Bereichs zu markieren und Abfragen zu generieren, bis sie gelöst sind. Alle Analysen werden mit SAS Version 9.4 (SAS Institute Inc. Cary, North Carolina, USA) durchgeführt. Die Daten werden vertraulich behandelt, um die vorgeschriebenen IT-Sicherheitsstandards zu erfüllen und den Verlust der Privatsphäre zu verhindern. Alle elektronischen Dateien werden in einer verschlüsselten und passwortgeschützten Datenbank auf einem sicheren Server des medizinischen Zentrums gespeichert. Nur Co-Ermittler, Krankenschwestern in fortgeschrittener Praxis und der Datenkoordinator, die mit den Probanden Kontakt aufnehmen, haben Zugriff auf Informationen, die mit Probandenidentifikatoren verknüpft sind.

Diese Studie wird die rechtzeitige Verabreichung von Medikamenten an Parkinson-Patienten verbessern. Patienten, die an der Studie teilnehmen, werden direkt auf ihre Medikationscompliance und -adhärenz überwacht. Patienten, die am Register teilnehmen, werden Informationen aus der aktuellen Forschung erhalten und möglicherweise untereinander eine Selbsthilfegruppe gründen. Diese Studie wird das Wissen über die Parkinson-Krankheit unter Klinikern verbessern und das Medikationsmanagement von Parkinson-Patienten verbessern