Parkinsons sykdom Klinisk kunnskap og ledelse (PICK)

Parkinsons sykdom (PD), den nest vanligste nevrodegenerative lidelsen og er rangert som den fjortende ledende dødsårsaken. Prevalensraten for PD i USA er estimert til å være omtrent 0,3 % og er rangert som den fjortende ledende dødsårsaken (CDC, 2013). Avhengig av metodikk er de nasjonale prevalensdataene for PD varierte og utilstrekkelige. PD anslås å øke med 4 % til 5 % i henholdsvis 65 og over 85 år, og er forbundet med en høy økonomisk byrde på over 14,4 milliarder dollar per år.

Innleggelse på sykehus er identifisert som en stor risikofaktor på grunn av unøyaktig timing av medisinadministrasjon, forstyrrelse av søvnmønsteret, kostholdsendringer og ukjenthet med sykehusmiljøet, som alle bidrar til forverring av PD-symptomer. Parkinsons sykdom Foundation, 2015). Sykehusets liggetid for pasienter med PD er 1,45 ganger høyere sammenlignet med ikke-PD-pasienter.

En studie av Chou et al., (2011) som involverte 51 verdensomspennende National Parkinson Foundation Centers, fant at 94 % av sentrene ikke var trygge på omsorgen og kunnskapen sykehuspersonell ga spesifikt for: PD-medisiner, komplekse legemiddelinteraksjoner, kontraindikasjoner og nøyaktig tidspunkt for medisinering administrasjon. Sykehuskomorbiditeter kan forbedres eller forebygges ved justering av PD-medisiner og medisinoverholdelse, noe som er avgjørende for å redusere sykehusoppholdet.

Den retrospektive fasen vil være en datainnsamling av voksne pasienter innlagt med primær- og sekundærdiagnose av Parkinsons sykdom i løpet av januar – juni 2015 (6 måneders periode). Det vil være 150 pasienter valgt av hovedetterforskeren(e) fra kartgjennomgang. I tillegg vil klinikerne som er valgt for studien fullføre en kunnskapsundersøkelse om Parkinsons sykdom.

Den prospektive fasen vil begynne etter fullført program for klinisk kunnskap og ledelse av Parkinsons sykdom for ansatte sykepleiere, avanserte sykepleiere (APN), pleieassistenter, pasientbehandlingsteknikere, saksbehandlere, voksne stasjonære legeassistenter, farmasøyter, ergoterapeuter, fysioterapeuter, , sykepleierutdannere og kostholdseksperter. Det vil være 150 pasienter valgt fra de voksne døgnenhetene av hovedutforskeren(e) som oppfyller inklusjonskriteriene og bekrefter gjennom et informert samtykke at de vil delta i studien.

De valgte pasientene vil bli registrert i et WatchRx-grensesnitt via nettadressen av hovedetterforskeren(e) og Transition of Care(TC)-farmasøyten og pålagt å bruke en Watch Rx-smartklokke under sykehusinnleggelsen. Watch Rx Interface vil lagre all medisinsk informasjon, nødvendige behandlinger og daglig klinisk behandling for pasienten som er synkronisert med smartklokken på pasientens håndledd. Smartklokken vil sende varsler til pasientens tildelte sykepleiers iPad gjennom en Watch Rx-app for medisinadministrasjon, tapte PD-medisiner, batteritilstander og muliggjør meldinger mellom primærsykepleieren og pasienten.

WatchRx smartklokke vil påminne når det er på tide å ta medisinen. Hvis medisiner mot Parkinsons sykdom ikke administreres, sender den påminnelse om tapte medisiner til sykepleieren. For fasttidsmedisinering er påminnelsen hvert 3. minutt opptil 10 minutter.

I løpet av den prospektive fasen vil forskerteamet samle inn data fra flere kilder som Watch Rx-systemet, EPIC Hyperspace og Case Report-skjemaer over en 6 måneders studieperiode. Dataene vil bli beregnet ved å bruke statistisk analyse for de kontinuerlige variablene og kategoriske variabler identifisert fra innsamlingen av data. Alle studiedata vil bli importert til SAS-programvare hvor dataprogrammering vil bli brukt til å flagge og generere forespørsler om dataproblemer utenfor rekkevidde til de er løst. All analyse vil bli utført ved å bruke SAS versjon 9.4 (SAS Institute Inc. Cary, North Carolina, USA Data vil bli behandlet på en konfidensiell måte for å oppfylle pålagte IT-sikkerhetsstandarder og for å forhindre tap av personvern. Alle elektroniske filer vil bli lagret i en kryptert og passordbeskyttet database på en sikker legesenterserver. Kun medetterforskere, videregående praksissykepleiere og datakoordinatoren som kontakter forsøkspersonene vil ha tilgang til informasjon knyttet til emneidentifikatorer.

Denne studien vil forbedre rettidig administrering av medisiner til PD-pasienter. Pasienter som er registrert i studien vil ha direkte overvåking av medisinoverholdelse og etterlevelse. Pasienter som deltar i registeret vil få informasjon fra pågående forskning og eventuelt opprette en støttegruppe seg imellom. Denne studien vil forbedre kunnskapen om Parkinsons sykdom blant klinikere og bedre medisinbehandling av PD-pasienter