Parkinsons sygdom Klinisk viden og ledelse (PICK)

Parkinsons sygdom (PD), den næsthyppigste neurodegenerative lidelse og er rangeret som den fjortende hyppigste dødsårsag. PD-prævalensraten i USA anslås til at være cirka 0,3 % og er rangeret som den fjortende hyppigste dødsårsag (CDC, 2013). Afhængigt af metoden er de nationale prævalensdata for PD varierede og utilstrækkelige. PD forventes at stige med 4% til 5% i henholdsvis en alder af 65 og over 85 år og er forbundet med en høj økonomisk byrde på over 14,4 milliarder dollars om året.

Indlæggelse på hospitalet er identificeret som en væsentlig risikofaktor på grund af upræcis timing af medicinadministration, forstyrrelse af søvnmønsteret, kostændringer og uvanthed i hospitalsmiljøet, som alle bidrager til forværring af PD-symptomer. Parkinsons sygdom Foundation, 2015). Indlæggelseslængden på hospitalet for patienter med PD er 1,45 gange længere sammenlignet med ikke-PD-patienter.

En undersøgelse foretaget af Chou et al., (2011), der involverede 51 verdensomspændende National Parkinson Foundation-centre viste, at 94 % af centrene ikke var sikre på den pleje og den viden, hospitalsprofessionelle ydede specifikt til: PD-medicin, komplekse lægemiddelinteraktioner, kontraindikationer og præcis timing af medicinering administration. Sygehuskomorbiditet kan forbedres eller forebygges ved justering af PD-medicin og overholdelse af medicin, hvilket er afgørende for at reducere hospitalsindlæggelsens længde.

Den retrospektive fase vil være en dataindsamling af voksne patienter indlagt med en primær og sekundær diagnose af Parkinsons sygdom i løbet af januar - juni 2015 (6 måneders periode). Der vil være 150 patienter udvalgt af hovedinvestigator(erne) fra diagramgennemgang. Derudover vil de klinikere, der er udvalgt til undersøgelsen, gennemføre en Parkinsons Disease Knowledge Assessment Survey.

Den fremadrettede fase vil begynde efter afslutningen af ​​Parkinsons Disease Inpatient Clinical Knowledge and Management Program for personalesygeplejersker, avancerede praksissygeplejersker (APN), sygeplejersker, patientbehandlingsteknikere, sagsbehandlere, voksne indlagte lægeassistenter, farmaceuter, ergoterapeuter, fysioterapeuter, , sygeplejerskeundervisere og diætister. Der vil være 150 patienter udvalgt fra de voksne indlæggelsesenheder af hovedinvestigator(erne), som opfylder inklusionskriterierne og bekræfter gennem et informeret samtykke, at de vil deltage i undersøgelsen.

De udvalgte patienter vil blive registreret i en WatchRx-grænseflade via websteds-URL af Principal Investigator(e) og Transition of Care(TC) Pharmacist og forpligtet til at bære et Watch Rx-smartwatch i varigheden af ​​deres hospitalsindlæggelse. Watch Rx Interface gemmer al medicinsk information, nødvendige behandlinger og daglig klinisk pleje til patienten, som er synkroniseret med smartwatchet på patientens håndled. Smartwatchet sender advarsler til patientens tildelte sygeplejerskes iPad gennem en Watch Rx-app til medicinadministration, ubesvarede PD-medicin, batteritilstande og muliggør meddelelser mellem den primære sygeplejerske og patienten.

WatchRx smartwatch vil minde, hvornår det er tid til at tage medicinen. Hvis medicinen mod Parkinsons sygdom ikke administreres, sender den en påmindelse om manglende medicin til sygeplejersken. For fasttidsmedicinering er påmindelsen hvert 3. minut op til 10 minutter.

I løbet af den prospektive fase vil forskerholdet indsamle data fra flere kilder såsom Watch Rx-systemet, EPIC Hyperspace og Case Report-formularer over en 6 måneders undersøgelsesperiode. Dataene vil blive beregnet ved at bruge statistisk analyse for de kontinuerte variable og kategoriske variabler identificeret fra indsamlingen af ​​data. Alle undersøgelsesdata vil blive importeret til SAS-software, hvor dataprogrammering vil blive brugt til at markere og generere forespørgsler om dataproblemer uden for rækkevidde, indtil de er løst. Al analyse vil blive udført ved hjælp af SAS version 9.4 (SAS Institute Inc. Cary, North Carolina, USA Data vil blive håndteret på en fortrolig måde for at opfylde påbudte IT-sikkerhedsstandarder og for at forhindre tab af privatliv. Alle elektroniske filer vil blive gemt i en krypteret og adgangskodebeskyttet database på en sikker lægecenterserver. Kun medundersøgere, avancerede praksissygeplejersker og datakoordinatoren, der kontakter forsøgspersonerne, vil have adgang til oplysninger knyttet til emneidentifikatorer.

Denne undersøgelse vil forbedre rettidig administration af medicin til PD-patienter. Patienter, der er inkluderet i undersøgelsen, vil have direkte overvågning af deres medicinoverholdelse og overholdelse. Patienter, der deltager i registret, vil få information fra den aktuelle forskning og muligvis oprette en støttegruppe indbyrdes. Denne undersøgelse vil forbedre viden om Parkinsons sygdom blandt klinikere og bedre medicinhåndtering af PD-patienter