Conoscenza e gestione clinica ospedaliera del morbo di Parkinson (PICK)

La malattia di Parkinson (PD), la seconda malattia neurodegenerativa più comune ed è classificata come la quattordicesima causa di morte. Il tasso di prevalenza della malattia di Parkinson negli Stati Uniti è stimato intorno allo 0,3% ed è classificato come la quattordicesima causa di morte principale (CDC, 2013). A seconda della metodologia, i dati di prevalenza nazionale sul PD sono vari e insufficienti. Si prevede che la malattia di Parkinson aumenterà rispettivamente dal 4% al 5% tra i 65 e gli 85 anni di età ed è associata a un elevato onere economico superiore a 14,4 miliardi di dollari all'anno.

Il ricovero in ospedale è identificato come un importante fattore di rischio a causa della tempistica imprecisa della somministrazione dei farmaci, dell'interruzione del ritmo del sonno, dei cambiamenti nella dieta e della scarsa familiarità dell'ambiente ospedaliero che contribuiscono tutti all'esacerbazione dei sintomi del morbo di Parkinson. Fondazione Malattia di Parkinson, 2015). La durata della degenza ospedaliera per i pazienti con PD è 1,45 volte superiore rispetto ai pazienti non PD.

Uno studio di Chou et al., (2011) che ha coinvolto 51 centri della National Parkinson Foundation in tutto il mondo, ha rilevato che il 94% dei centri non era sicuro delle cure e delle conoscenze che i professionisti ospedalieri fornivano in modo specifico per: farmaci per la malattia di Parkinson, interazioni farmacologiche complesse, controindicazioni e tempi precisi dei farmaci amministrazione. Le comorbilità ospedaliere potrebbero essere migliorate o prevenute aggiustando i farmaci per il PD e l'aderenza ai farmaci, fondamentali per ridurre la durata della degenza ospedaliera.

La fase retrospettiva sarà una raccolta di dati di pazienti adulti ricoverati con diagnosi primaria e secondaria di malattia di Parkinson nel periodo gennaio-giugno 2015 (periodo di 6 mesi). Ci saranno 150 pazienti selezionati dal/dai ricercatore/i principale/i dalla revisione dei grafici. Inoltre, i medici scelti per lo studio completeranno un'indagine di valutazione delle conoscenze sulla malattia di Parkinson.

La fase prospettica inizierà dopo il completamento del programma di conoscenza e gestione clinica dei pazienti ricoverati per la malattia di Parkinson per infermieri del personale, infermieri di pratica avanzata (APN), assistenti infermieristici, tecnici della cura dei pazienti, case manager, assistenti medici ospedalieri per adulti, farmacisti, terapisti occupazionali, fisioterapisti , infermieri educatori e dietisti. Ci saranno 150 pazienti selezionati dalle unità di degenza per adulti dal/i ricercatore/i principale/i che soddisfano i criteri di inclusione e confermano attraverso un consenso informato che parteciperanno allo studio.

I pazienti selezionati verranno registrati in un'interfaccia WatchRx tramite l'URL del sito web dal/i Principal Investigator/i e dal Transition of Care (TC) Pharmacist e dovranno indossare uno smartwatch Watch Rx per tutta la durata del loro ricovero. L'interfaccia Watch Rx memorizzerà tutte le informazioni mediche, i trattamenti necessari e l'assistenza clinica quotidiana per il paziente che è sincronizzata con lo smartwatch al polso del paziente. Lo smartwatch invierà avvisi all'iPad dell'infermiere assegnato al paziente tramite un'app Watch Rx per la somministrazione dei farmaci, i farmaci PD persi, le condizioni della batteria e consente la messaggistica tra l'infermiere primario e il paziente.

Lo smartwatch WatchRx ricorderà quando è il momento di prendere il farmaco. Se il farmaco per la malattia di Parkinson non viene somministrato, invia all'infermiere avvisi di promemoria per i farmaci persi. Per i farmaci a tempo fisso, il promemoria è ogni 3 minuti fino a 10 minuti.

Durante la fase prospettica, il team di ricerca raccoglierà dati da più fonti come il sistema Watch Rx, EPIC Hyperspace e moduli Case Report per un periodo di studio di 6 mesi. I dati saranno calcolati utilizzando l'analisi statistica per le variabili continue e le variabili categoriali identificate dalla raccolta dei dati. Tutti i dati dello studio verranno importati nel software SAS in cui la programmazione dei dati verrà utilizzata per contrassegnare e generare query su problemi di dati fuori range fino a quando non saranno risolti. Tutte le analisi verranno eseguite utilizzando SAS versione 9.4 (SAS Institute Inc. Cary, North Carolina, USA I dati saranno trattati in modo confidenziale per soddisfare gli standard di sicurezza IT obbligatori e per prevenire la perdita della privacy. Tutti i file elettronici verranno archiviati in un database crittografato e protetto da password su un server sicuro del centro medico. Solo i co-investigatori, gli infermieri di pratica avanzata e il coordinatore dei dati che contattano i soggetti avranno accesso alle informazioni collegate agli identificatori del soggetto.

Questo studio migliorerà la somministrazione tempestiva di farmaci ai pazienti con PD. I pazienti arruolati nello studio avranno un monitoraggio diretto della loro compliance e aderenza ai farmaci. I pazienti che partecipano al registro otterranno informazioni dalla ricerca in corso e possibilmente creeranno un gruppo di supporto tra di loro. Questo studio migliorerà la conoscenza della malattia di Parkinson tra i medici e migliorerà la gestione dei farmaci dei pazienti con PD