Intervence ke snížení vnímané kognitivní poruchy u roztroušené sklerózy

Ukázalo se, že obavy ze zhoršení kognitivních funkcí významně ovlivňují životy pacientů. Více než polovina všech pacientů s RS vykazuje klinicky významnou kognitivní dysfunkci, což z ní činí jednu z hlavních příčin invalidity u RS. Kognitivní deficity se často projevují v oblastech spojených s rychlostí zpracování informací, pamětí a výkonnými funkcemi. Výsledné následky mohou mít hluboké dopady na zaměstnání, mezilidské vztahy a aktivity každodenního života. Navzdory prevalenci kognitivní dysfunkce u RS většina studií nachází malý nebo žádný vztah mezi vnímanou a objektivní kognicí u RS. Výzkumy ukazují, že někteří pacienti přeceňují rozsah svých kognitivních deficitů. PCI je spojena se špatnou vlastní účinností, sociálními a pracovními obtížemi. Důkazy naznačují, že negativní emoční stavy mohou přispívat k nadhodnocenému PCI u RS. Přehnané vnímání zhoršené kognice může být zesíleno přítomností dalších symptomů RS, které mohou ovlivnit způsob, jakým pacienti hlásí činnost onemocnění poskytovatelům zdravotní péče, a zkomplikovat detekci relevantní symptomatologie onemocnění.

Nadhodnocování kognitivních poruch bylo pozorováno u jiných populací pacientů, ale je zvláště problematické u RS a může poskytnout příležitost informovat pacienty o nesrovnalostech mezi vnímanými a objektivními kognitivními funkcemi. Vzhledem k tomu, že lékaři tráví značné množství času negováním nepodložených zdravotních problémů, může intervence zaměřená na snížení PCI u RS zlepšit dlouhodobé výsledky zdravotní péče i kvalitu času, který lékaři stráví s pacienty. Výsledky neuropsychologických testů lze použít jako objektivní důkaz proti vnímané kognitivní poruše ke změně vnímání pacientů, pokud jsou vyjádřeny vhodným a neohrožujícím způsobem.

Poučení pacientů o vlivu emoční dysfunkce a nesprávného přisouzení, pokud jde o PCI, může také snížit obavy týkající se poklesu kognitivních funkcí a RS. Konkrétně vnitřní procesy, jako je emoční dysfunkce, včetně globálně negativního pohledu na svět, mohou zvýšit disociativní zkušenosti, které způsobují, že pacienti nesprávně přisuzují normální kognitivní chyby jako kognitivní pokles související s RS. Tento model může informovat pacienty o pochopení medicínsky nepodložené PCI, což jim umožní zvážit alternativní faktory spojené s běžnými kognitivními chybami kromě RS.

Ačkoli se mnoho studií zaměřovalo na zlepšení kognitivních funkcí u RS prostřednictvím farmakologické léčby, kognitivní rehabilitace a psychoterapie, je to podle vědců výzkumníků první studie, která zkoumala psychoedukační intervenci ke snížení přehnaného vnímání kognitivní poruchy u RS. Pro tuto studii vědci vyvinou krátkou počítačovou intervenci pro pacienty s RS, kteří vnímají pokles kognitivních funkcí v rozporu s objektivními měřítky kognice. Navrhovaná intervence bude zahrnovat zpětnou vazbu z neuropsychologických testů, včetně srovnání vnímaného a objektivního výkonu. Intervence také zavede psychoedukaci o příčinách PCI, jako je emoční stres, pozornost a špatné přisouzení. Doufáme, že spojením zpětné vazby neuropsychologického testu a psychoedukace mohou pacienti lépe porozumět rozdílům mezi vnímanou a objektivní kognicí, což zase může snížit obavy a nabídnout alternativní vysvětlení PCI.

Cíle a hypotézy

Pro současnou studii vyvinou výzkumníci krátkou počítačovou intervenci pro pacienty s RS, kteří vnímají kognitivní pokles, který je v rozporu s objektivními měřítky kognitivního fungování. Projekt splní tyto konkrétní cíle:

1. Vyvinout a posoudit proveditelnost a přijatelnost krátké počítačové intervence v jediném sezení (kognitivní zpětná vazba a psychoedukace; CFP) jako součást randomizované kontrolované pilotní studie ke snížení vnímané kognitivní poruchy a úzkosti spojené s vnímanou kognitivní poruchou, která není v souladu s objektivním měření kognitivních funkcí u pacientů s RS.
2. Zjistěte, zda intervence snižuje úzkost související s vnímanými kognitivními deficity. Vyšetřovatelé předpokládají, že pacienti ve skupině CFP budou bezprostředně po a jeden týden po intervenci hlásit menší úzkost z vnímané kognitivní poruchy ve srovnání s kontrolní skupinou.
3. Prozkoumejte, jak pacienti chápou faktory, které přispívají k vnímané a objektivní kognitivní poruše u RS. Vyšetřovatelé předpokládají, že pacienti ve skupině CFP budou lépe chápat roli, kterou hrají negativní emoce, nesprávná atribuce a další sekundární faktory při vytváření vnímaných kognitivních deficitů ve srovnání s pacienty zařazenými do skupiny HEH.