Interventio havaittujen kognitiivisten häiriöiden vähentämiseksi multippeliskleroosissa

Huoli kognitiivisen toiminnan huononemisesta vaikuttaa merkittävästi potilaiden elämään. Yli puolella MS-potilaista on kliinisesti merkittäviä kognitiivisia toimintahäiriöitä, mikä tekee siitä yhden MS-taudin vamman johtavista syistä. Kognitiiviset puutteet ilmenevät usein alueilla, jotka liittyvät tiedonkäsittelyn nopeuteen, muistiin ja toimeenpanon toimintaan. Seurauksena voi olla syvällinen vaikutus työllisyyteen, ihmissuhteisiin ja jokapäiväiseen elämään. Huolimatta kognitiivisten toimintahäiriöiden yleisyydestä MS-taudissa, useimmissa tutkimuksissa havaitaan vain vähän tai ei ollenkaan yhteyttä havaitun ja objektiivisen kognition välillä. Tutkimukset osoittavat, että jotkut potilaat yliarvioivat kognitiivisten vajavuuksiensa laajuuden. PCI liittyy huonoon itsetehokkuuteen, sosiaalisiin ja ammatillisiin vaikeuksiin. Todisteet viittaavat siihen, että negatiiviset tunnetilat voivat edistää yliarvioitua PCI:tä MS-taudissa. Muiden MS-oireiden esiintyminen voi pahentaa liioiteltuja käsityksiä kognition heikentymisestä, mikä voi vaikuttaa tapaan, jolla potilaat ilmoittavat sairaudesta terveydenhuollon tarjoajille, ja vaikeuttaa asiaankuuluvien sairauden oireiden havaitsemista.

Yliarvioivaa kognitiivista heikkenemistä on havaittu muissa potilasryhmissä, mutta se on erityisen ongelmallista MS-taudissa ja voi tarjota mahdollisuuden tiedottaa potilaille eroista koetun ja objektiivisen kognitiivisen toiminnan välillä. Koska lääkärit käyttävät paljon aikaa perusteettomien terveydenhuollon huolenaiheiden kumoamiseen, MS-taudin PCI:n vähentämiseen tähtäävä interventio voi parantaa pitkän aikavälin terveydenhuollon tuloksia sekä ajan laatua, jonka lääkärit viettävät potilaiden kanssa. Neuropsykologisia testituloksia voidaan käyttää objektiivisena todisteena havaittua kognitiivista heikkenemistä vastaan, jotta voidaan muuttaa potilaiden käsityksiä, jos ne välitetään asianmukaisella ja ei-uhkaavalla tavalla.

Potilaiden kouluttaminen emotionaalisten toimintahäiriöiden ja väärinkäytösten vaikutuksista PCI:hen voi myös vähentää huolta kognitiivisesta heikkenemisestä ja MS-taudista. Erityisesti sisäiset prosessit, kuten emotionaalinen toimintahäiriö, mukaan lukien globaalisti negatiivinen maailmankuva, voivat lisätä dissosiatiivisia kokemuksia, jotka saavat potilaat määrittelemään normaalit kognitiiviset virheet väärin MS-tautiin liittyväksi kognitiiviseksi heikkenemiseksi. Tämä malli voi auttaa potilaita ymmärtämään lääketieteellisesti perusteettoman PCI:n, jolloin he voivat pohtia vaihtoehtoisia tekijöitä, jotka liittyvät yleisiin kognitiivisiin virheisiin MS:n lisäksi.

Vaikka monet tutkimukset ovat pyrkineet parantamaan kognitiokykyä MS-taudissa farmakologisten hoitojen, kognitiivisen kuntoutuksen ja psykoterapian avulla, tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa tarkastellaan psykoedukatiivista interventiota MS-taudin kognitiivisen heikentymisen liioiteltujen käsitysten vähentämiseksi. Tätä tutkimusta varten tutkijat kehittävät lyhyen tietokonepohjaisen toimenpiteen MS-potilaille, jotka kokevat kognitiivisen heikkenemisen olevan ristiriidassa objektiivisten kognitiomittojen kanssa. Ehdotettu interventio sisältää palautetta neuropsykologisista testeistä, mukaan lukien havaitun ja objektiivisen suorituskyvyn vertailut. Interventio esittelee myös psykokoulutusta PCI:n syistä, kuten emotionaalisesta ahdistuksesta, huomiosta ja väärinkäytöstä. Toivotaan, että yhdistämällä neuropsykologinen testipalaute ja psykoedukaatio potilaat ymmärtävät paremmin eroja havaitun ja objektiivisen kognition välillä, mikä puolestaan ​​voi vähentää huolta ja tarjota vaihtoehtoisia selityksiä PCI:lle.

Tavoitteet ja hypoteesit

Tätä tutkimusta varten tutkijat kehittävät lyhyen tietokonepohjaisen toimenpiteen MS-potilaille, jotka havaitsevat kognitiivisen heikkenemisen, joka on ristiriidassa kognitiivisen toiminnan objektiivisten mittareiden kanssa. Hankkeella saavutetaan seuraavat erityistavoitteet:

1. Kehittää ja arvioida lyhyen, yhden istunnon tietokoneistetun intervention (kognitiivinen palaute ja psykoedukaatio; CFP) toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä osana satunnaistettua kontrolloitua pilottitutkimusta, jonka tarkoituksena on vähentää havaittuun kognitiiviseen heikentymiseen liittyvää ahdistusta, joka on ristiriidassa tavoitteen kanssa. MS-potilaiden kognition mittareita.
2. Tutki, vähentääkö interventio havaittuihin kognitiivisiin puutteisiin liittyvää ahdistusta. Tutkijat olettavat, että CFP-ryhmän potilaat raportoivat vähemmän kärsivänsä havaitusta kognitiivisesta heikkenemisestä verrattuna kontrolliryhmään välittömästi toimenpiteen jälkeen ja viikon kuluttua sen jälkeen.
3. Tutki potilaiden ymmärrystä tekijöistä, jotka vaikuttavat havaittuun ja objektiiviseen kognitiiviseen heikkenemiseen MS-taudissa. Tutkijat olettavat, että CFP-ryhmän potilailla on parempi ymmärrys negatiivisten tunteiden, väärinkäytösten ja muiden toissijaisten tekijöiden roolista havaittujen kognitiivisten puutteiden muodostumisessa verrattuna HEH-ryhmään kuuluviin potilaisiin.