Interwencja w celu zmniejszenia postrzeganego upośledzenia funkcji poznawczych w stwardnieniu rozsianym

Wykazano, że niepokój związany z pogorszeniem funkcji poznawczych znacząco wpływa na życie pacjentów. Ponad połowa wszystkich pacjentów ze stwardnieniem rozsianym wykazuje klinicznie istotne zaburzenia funkcji poznawczych, co czyni je jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności w SM. Deficyty poznawcze często objawiają się w obszarach związanych z szybkością przetwarzania informacji, pamięcią i funkcjami wykonawczymi. Wynikające z tego następstwa mogą mieć głęboki wpływ na zatrudnienie, relacje międzyludzkie i codzienne czynności. Pomimo występowania dysfunkcji poznawczych w SM, większość badań wykazuje niewielki lub żaden związek między postrzeganym i obiektywnym poznaniem w SM. Z badań wynika, że ​​niektórzy pacjenci przeceniają rozmiar swoich deficytów poznawczych. PCI wiąże się ze słabym poczuciem własnej skuteczności, trudnościami społecznymi i zawodowymi. Dowody sugerują, że negatywne stany emocjonalne mogą przyczyniać się do przeszacowania PCI w SM. Wyolbrzymione postrzeganie upośledzenia funkcji poznawczych może być spotęgowane obecnością innych objawów SM, które mogą wpływać na sposób, w jaki pacjenci zgłaszają aktywność choroby pracownikom służby zdrowia i komplikować wykrywanie istotnych objawów chorobowych.

Przecenianie upośledzenia funkcji poznawczych obserwowano w innych populacjach pacjentów, ale jest to szczególnie problematyczne w SM i może stanowić okazję do poinformowania pacjentów o rozbieżnościach między postrzeganym a obiektywnym funkcjonowaniem poznawczym. Ponieważ lekarze spędzają znaczną ilość czasu na negowaniu nieuzasadnionych problemów zdrowotnych, interwencja mająca na celu zmniejszenie PCI w SM może poprawić długoterminowe wyniki opieki zdrowotnej, a także jakość czasu, który lekarze spędzają z pacjentami. Wyniki testów neuropsychologicznych można wykorzystać jako obiektywny dowód przeciwko postrzeganym upośledzeniu funkcji poznawczych, aby zmienić postrzeganie pacjentów, jeśli zostaną przekazane w odpowiedni i niegroźny sposób.

Edukowanie pacjentów na temat wpływu dysfunkcji emocjonalnych i błędnej atrybucji w odniesieniu do PCI może również zmniejszyć obawy dotyczące pogorszenia funkcji poznawczych i stwardnienia rozsianego. W szczególności procesy wewnętrzne, takie jak dysfunkcja emocjonalna, w tym globalnie negatywny światopogląd, mogą nasilać doświadczenia dysocjacyjne, które powodują, że pacjenci błędnie przypisują normalne błędy poznawcze jako pogorszenie funkcji poznawczych związane z SM. Model ten może pomóc pacjentom zrozumieć nieuzasadnioną medycznie PCI, umożliwiając im rozważenie alternatywnych czynników związanych z powszechnymi błędami poznawczymi poza SM.

Chociaż wiele badań miało na celu poprawę funkcji poznawczych w SM poprzez leczenie farmakologiczne, rehabilitację funkcji poznawczych i psychoterapię, zgodnie z wiedzą badaczy, jest to pierwsze badanie analizujące interwencję psychoedukacyjną mającą na celu zmniejszenie przesadnego postrzegania zaburzeń funkcji poznawczych w SM. Na potrzeby niniejszego badania badacze opracują krótką, opartą na komputerze interwencję dla pacjentów z SM, którzy postrzegają spadek funkcji poznawczych niezgodny z obiektywnymi pomiarami funkcji poznawczych. Proponowana interwencja będzie uwzględniać informacje zwrotne z testów neuropsychologicznych, w tym porównania postrzeganych i obiektywnych wyników. Interwencja wprowadzi również psychoedukację na temat przyczyn PCI, takich jak stres emocjonalny, uwaga i błędna atrybucja. Oczekuje się, że dzięki połączeniu informacji zwrotnej z testów neuropsychologicznych i psychoedukacji pacjenci będą mogli lepiej zrozumieć różnice między poznaniem postrzeganym a obiektywnym, co z kolei może zmniejszyć obawy i zaoferować alternatywne wyjaśnienia dla PCI.

Cele i hipotezy

W bieżącym badaniu badacze opracują krótką interwencję komputerową dla pacjentów z SM, którzy dostrzegają spadek zdolności poznawczych, który jest niezgodny z obiektywnymi pomiarami funkcjonowania poznawczego. W ramach projektu realizowane będą następujące cele szczegółowe:

1. Opracować i ocenić wykonalność i akceptowalność krótkiej, pojedynczej sesji, skomputeryzowanej interwencji (informacje zwrotne poznawcze i psychoedukacja; CFP) jako część randomizowanego kontrolowanego badania pilotażowego w celu zmniejszenia postrzeganych zaburzeń funkcji poznawczych i dystresu związanego z postrzeganymi zaburzeniami funkcji poznawczych, które są niezgodne z obiektywnymi miary funkcji poznawczych u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.
2. Zbadaj, czy interwencja zmniejsza dystres związany z postrzeganymi deficytami poznawczymi. Badacze wysuwają hipotezę, że pacjenci z grupy CFP będą zgłaszać mniej niepokoju z powodu postrzeganych zaburzeń poznawczych w porównaniu z grupą kontrolną bezpośrednio po interwencji i tydzień po niej.
3. Zbadaj zrozumienie przez pacjentów czynników, które przyczyniają się do postrzeganego i obiektywnego upośledzenia funkcji poznawczych w SM. Badacze stawiają hipotezę, że pacjenci z grupy CFP będą lepiej rozumieć rolę, jaką odgrywają negatywne emocje, błędna atrybucja i inne drugorzędne czynniki w powstawaniu postrzeganych deficytów poznawczych w porównaniu z pacjentami przypisanymi do grupy HEH.