Interventie om waargenomen cognitieve stoornissen bij multiple sclerose te verminderen

Er is aangetoond dat bezorgdheid over verslechtering van het cognitief functioneren een aanzienlijke invloed heeft op het leven van patiënten. Meer dan de helft van alle MS-patiënten vertoont klinisch significante cognitieve disfunctie, waardoor het een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit bij MS is. Cognitieve tekorten manifesteren zich vaak op gebieden die verband houden met informatieverwerkingssnelheid, geheugen en executief functioneren. De resulterende gevolgen kunnen ingrijpende gevolgen hebben voor de werkgelegenheid, interpersoonlijke relaties en dagelijkse activiteiten. Ondanks de prevalentie van cognitieve stoornissen bij MS, vinden de meeste onderzoeken weinig tot geen verband tussen waargenomen en objectieve cognitie bij MS. Uit onderzoek blijkt dat sommige patiënten de omvang van hun cognitieve tekorten overschatten. PCI wordt geassocieerd met een slechte zelfredzaamheid, sociale en beroepsmatige problemen. Er zijn aanwijzingen dat negatieve emotionele toestanden kunnen bijdragen aan overschatte PCI bij MS. Overdreven percepties van verminderde cognitie kunnen worden versterkt door de aanwezigheid van andere MS-symptomen, die van invloed kunnen zijn op de manier waarop patiënten ziekteactiviteit melden aan zorgverleners en de detectie van relevante ziektesymptomatologie bemoeilijken.

Overschatting van cognitieve stoornissen is waargenomen bij andere patiëntenpopulaties, maar het is vooral problematisch bij MS en kan een gelegenheid bieden om patiënten te informeren over discrepanties tussen waargenomen en objectief cognitief functioneren. Aangezien artsen veel tijd besteden aan het ontkennen van ongegronde zorgen over de gezondheidszorg, kan een interventie die gericht is op het verminderen van PCI bij MS de resultaten van de gezondheidszorg op de lange termijn verbeteren, evenals de kwaliteit van de tijd die artsen met patiënten doorbrengen. Neuropsychologische testresultaten kunnen worden gebruikt als objectief bewijs tegen waargenomen cognitieve stoornissen om de perceptie van patiënten te veranderen, mits ze op een gepaste en niet-bedreigende manier worden overgebracht.

Door patiënten voor te lichten over de invloed van emotionele disfunctie en misattributie met betrekking tot PCI, kan ook de bezorgdheid over cognitieve achteruitgang en MS worden verminderd. Met name interne processen zoals emotionele disfunctie, waaronder een wereldwijd negatief wereldbeeld, kunnen dissociatieve ervaringen vergroten die ertoe leiden dat patiënten normale cognitieve fouten verkeerd toeschrijven als MS-gerelateerde cognitieve achteruitgang. Dit model kan patiënten inzicht geven in medisch ongefundeerde PCI, waardoor ze naast MS ook andere factoren kunnen overwegen die verband houden met veelvoorkomende cognitieve fouten.

Hoewel veel studies tot doel hebben de cognitie bij MS te verbeteren door middel van farmacologische behandelingen, cognitieve revalidatie en psychotherapie, is dit, voor zover de onderzoekers weten, de eerste studie waarin een psycho-educatieve interventie wordt onderzocht om overdreven percepties van cognitieve stoornissen bij MS te verminderen. Voor de huidige studie zullen de onderzoekers een korte computergebaseerde interventie ontwikkelen voor MS-patiënten die cognitieve achteruitgang waarnemen die incongruent is met objectieve metingen van cognitie. De voorgestelde interventie zal feedback van neuropsychologische tests bevatten, inclusief vergelijkingen van waargenomen en objectieve prestaties. De interventie zal ook psycho-educatie introduceren over oorzaken van PCI, zoals emotioneel leed, aandacht en misattributie. Het is te hopen dat patiënten door het combineren van neuropsychologische testfeedback en psycho-educatie de verschillen tussen waargenomen en objectieve cognitie beter kunnen begrijpen, wat op zijn beurt de bezorgdheid kan verminderen en alternatieve verklaringen voor PCI kan bieden.

Doelen en hypothesen

Voor de huidige studie zullen de onderzoekers een korte computergebaseerde interventie ontwikkelen voor MS-patiënten die een cognitieve achteruitgang waarnemen die incongruent is met objectieve metingen van cognitief functioneren. Het project zal de volgende specifieke doelstellingen bereiken:

1. Ontwikkel en beoordeel de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van een korte, eenmalige, gecomputeriseerde interventie (cognitieve feedback en psycho-educatie; CFP) als onderdeel van een gerandomiseerde gecontroleerde pilot-proef om waargenomen cognitieve stoornissen en leed geassocieerd met waargenomen cognitieve stoornissen die niet in overeenstemming zijn met de doelstelling te verminderen metingen van cognitie bij MS-patiënten.
2. Onderzoek of de interventie het leed vermindert dat verband houdt met waargenomen cognitieve tekorten. De onderzoekers veronderstellen dat patiënten in de CFP-groep direct na en een week na de interventie minder last zullen hebben van waargenomen cognitieve stoornissen in vergelijking met de controlegroep.
3. Onderzoek het begrip van patiënten van factoren die bijdragen aan waargenomen en objectieve cognitieve stoornissen bij MS. De onderzoekers veronderstellen dat patiënten in de CFP-groep een beter begrip zullen hebben van de rol die negatieve emotie, misattributie en andere secundaire factoren spelen bij de vorming van waargenomen cognitieve tekorten in vergelijking met patiënten die zijn toegewezen aan de HEH-groep.