Intervention for at reducere opfattet kognitiv svækkelse ved multipel sklerose

Bekymring over forværring af kognitiv funktion har vist sig at påvirke patienternes liv betydeligt. Mere end halvdelen af ​​alle MS-patienter udviser klinisk signifikant kognitiv dysfunktion, hvilket gør det til en af ​​de førende årsager til handicap i MS. Kognitive underskud manifesterer sig ofte i områder forbundet med informationsbehandlingshastighed, hukommelse og eksekutiv funktion. Resulterende følgesygdomme kan have dybtgående konsekvenser for beskæftigelse, interpersonelle forhold og dagligdags aktiviteter. På trods af forekomsten af ​​kognitiv dysfunktion i MS, finder de fleste undersøgelser kun lidt eller ingen sammenhæng mellem opfattet og objektiv kognition i MS. Forskning viser, at nogle patienter overvurderer omfanget af deres kognitive underskud. PCI er forbundet med dårlig selvstændighed, sociale og erhvervsmæssige vanskeligheder. Beviser tyder på, at negative følelsesmæssige tilstande kan bidrage til overvurderet PCI i MS. Overdrevne opfattelser af nedsat kognition kan forstærkes af tilstedeværelsen af ​​andre MS-symptomer, hvilket kan påvirke den måde, patienter rapporterer sygdomsaktivitet til sundhedspersonale på og komplicere påvisning af relevant sygdomssymptomatologi.

Overvurdering af kognitiv svækkelse er observeret i andre patientpopulationer, men det er især problematisk ved MS og kan give mulighed for at informere patienter om uoverensstemmelser mellem opfattet og objektiv kognitiv funktion. Da læger bruger betydelige mængder af tid på at afkræfte ubegrundede sundhedsmæssige bekymringer, kan en intervention, der sigter mod at reducere PCI i MS, forbedre langsigtede sundhedsresultater såvel som kvaliteten af ​​den tid, som læger bruger med patienter. Neuropsykologiske testresultater kan bruges som objektive beviser mod opfattet kognitiv svækkelse for at ændre patienternes opfattelse, hvis de formidles på en passende og ikke-truende måde.

At uddanne patienter om indflydelsen af ​​følelsesmæssig dysfunktion og fejltilskrivning i forbindelse med PCI kan også mindske bekymringen vedrørende kognitiv tilbagegang og MS. Specifikt kan interne processer såsom følelsesmæssig dysfunktion, herunder et globalt negativt verdensbillede øge dissociative oplevelser, der får patienter til at fejlkende normale kognitive fejl som MS-relateret kognitiv tilbagegang. Denne model kan informere patienter om forståelse af medicinsk uunderbygget PCI, hvilket giver dem mulighed for at overveje alternative faktorer forbundet med almindelige kognitive fejl bortset fra MS.

Selvom mange undersøgelser har haft til formål at forbedre kognitionen ved MS gennem farmakologiske behandlinger, kognitiv rehabilitering og psykoterapi, så vidt efterforskerne ved, er dette den første undersøgelse, der undersøger en psykoedukativ intervention for at mindske overdrevne opfattelser af kognitiv svækkelse i MS. Til nærværende undersøgelse vil efterforskerne udvikle en kort computerbaseret intervention til MS-patienter, som opfatter kognitiv tilbagegang i modstrid med objektive mål for kognition. Den foreslåede intervention vil inkorporere feedback fra neuropsykologiske tests, herunder sammenligninger af opfattet og objektiv præstation. Interventionen vil også introducere psykoedukation om årsager til PCI, såsom følelsesmæssig nød, opmærksomhed og fejltilskrivning. Det er håbet, at patienter ved at kombinere neuropsykologisk testfeedback og psykoedukation bedre kan forstå forskelle mellem opfattet og objektiv kognition, hvilket igen kan reducere bekymring og tilbyde alternative forklaringer på PCI.

Mål og hypoteser

For det aktuelle studie vil efterforskerne udvikle en kort computerbaseret intervention til MS-patienter, som opfatter kognitiv tilbagegang, der er inkongruent med objektive mål for kognitiv funktion. Projektet vil opfylde følgende specifikke mål:

1. Udvikle og vurdere gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​en kort, enkelt-session, computerstyret intervention (kognitiv feedback og psykoedukation; CFP) som en del af et randomiseret kontrolleret pilotforsøg for at reducere opfattet kognitiv svækkelse og nød forbundet med opfattet kognitiv svækkelse, der er inkongruent med målet. måling af kognition hos MS-patienter.
2. Undersøg om interventionen reducerer stress relateret til opfattede kognitive mangler. Efterforskerne antager, at patienter i CFP-gruppen vil rapportere mindre nød over opfattet kognitiv svækkelse sammenlignet med kontrolgruppen umiddelbart efter og en uge efter interventionen.
3. Undersøg patienters forståelse af faktorer, der bidrager til opfattet og objektiv kognitiv svækkelse ved MS. Efterforskerne antager, at patienter i CFP-gruppen vil have en øget forståelse af den rolle, som negative følelser, fejltilskrivning og andre sekundære faktorer spiller i dannelsen af ​​opfattede kognitive underskud sammenlignet med patienter, der er tildelt HEH-gruppen.