Analýza a improvizace pracovních postupů na pohotovosti

Přeplněnost oddělení pohotovosti (ED) je celosvětově naléhavým problémem zdravotní péče a ukázalo se, že negativně ovlivňuje kvalitu léčby, klinické výsledky a spokojenost pacientů.

V posledních letech se stále větší počet studií pokouší zavést změny v ED s cílem zvýšit efektivitu a tím zkrátit délku pobytu (LOS). Příklady těchto snah zahrnují třídění lékařů, rozšíření rozsahu ošetřovatelské praxe a návrh toku pacientů (např. vytváření rychlých jednotek) na ED. Důležité je, že ne všechny intuitivní změny v ED vedly ke snížení LOS. Proto zavádění změn v ED musí být prováděno s opatrností a musí jim předcházet analýza nákladů a přínosů účinků intervence pomocí dostupných retrospektivních dat.

Tento výzkum byl proveden v ED of Sheba Medical Center (SMC), terciární státní nemocnice v Izraeli s 1400 lůžky. Tato studie je retrospektivním přehledem lékařské dokumentace pacientů přijatých k primární ED SMC pro dospělé. Vzorek studie zahrnuje všechny ambulantní pacienty, kteří navštívili ED mezi lednem 2013 a prosincem 2017. Zde uvedená data nezahrnují další ED umístěná jinde v SMC (např. ED pro děti, gynekologickou ED, oftalmologickou ED a psychiatrickou ED). Všechny přijímací soubory v SMC ED jsou až na zanedbatelné výjimky (jako je výpadek proudu a připojení nebo údržba serveru) zaznamenány v počítačovém systému. V systému je rovněž zaznamenán čas a datum každé změny v elektronických souborech. Proto je možné sledovat čekací doby i celý obsah přijímacího spisu.

Cílem této studie je identifikovat a analyzovat potenciální modifikace v současné praxi ED, které mohou zlepšit výsledky, jako je LOS, zmeškaná diagnóza, odchod, aniž by byli viděni, spokojenost pacientů atd.