Analyse und Verbesserung der Arbeitspraktiken in der Notaufnahme

Überbelegung der Notaufnahme ist weltweit ein drängendes Gesundheitsproblem und wirkt sich nachweislich negativ auf die Qualität der Behandlung, die klinischen Ergebnisse und die Patientenzufriedenheit aus.

In den letzten Jahren wurde in immer mehr Studien versucht, Änderungen in der Notaufnahme umzusetzen, um die Effizienz zu steigern und dadurch die Aufenthaltsdauer (LOS) zu verkürzen. Beispiele für diese Bemühungen sind die Triage von Ärzten, die Erweiterung des Pflegebereichs und die Gestaltung des Patientenflusses (z. B. die Schaffung von Fast-Track-Einheiten) in der Notaufnahme. Wichtig ist, dass nicht alle intuitiven Änderungen im ED zu einer Verringerung der LOS führten. Daher muss die Umsetzung von Änderungen im ED mit Vorsicht erfolgen und eine Kosten-Nutzen-Analyse der Auswirkungen der Intervention unter Verwendung verfügbarer retrospektiver Daten vorausgehen.

Diese Forschung wurde in der Notaufnahme des Sheba Medical Center (SMC) durchgeführt, einem staatlichen Krankenhaus der Tertiärstufe in Israel mit 1400 Betten. Bei dieser Studie handelt es sich um eine retrospektive Überprüfung der Krankenakten von Patienten, die in der primären SMC-Notaufnahme für Erwachsene aufgenommen wurden. Die Studienstichprobe umfasst alle begehbaren Patienten, die die Notaufnahme zwischen Januar 2013 und Dezember 2017 besuchten. Die Daten hier umfassen keine anderen Notaufnahmen, die sich anderswo in SMC befinden (z. B. pädiatrische Notaufnahme, gynäkologische Notaufnahme, ophthalmologische Notaufnahme und psychiatrische Notaufnahme). Alle Zulassungsdateien in SMC ED werden mit vernachlässigbaren Ausnahmen (z. B. Stromausfall und Verbindungs- oder Serverwartung) in einem computergestützten System aufgezeichnet. Uhrzeit und Datum jeder Änderung der elektronischen Akten werden ebenfalls im System erfasst. Dadurch ist es möglich, die Wartezeiten sowie den vollständigen Inhalt der Zulassungsakte nachzuverfolgen.

Das Ziel dieser Studie besteht darin, potenzielle Änderungen in der aktuellen ED-Praxis zu identifizieren und zu analysieren, die Ergebnisse wie LOS, verpasste Diagnose, unbeobachtetes Verlassen, Patientenzufriedenheit usw. verbessern können.