Анализ и импровизация рабочих практик в отделении неотложной помощи

Переполненность отделений неотложной помощи (ED) является насущной проблемой здравоохранения во всем мире и, как было показано, негативно влияет на качество лечения, клинические результаты и удовлетворенность пациентов.

В последние годы во все большем количестве исследований предпринимались попытки внести изменения в ЭД для повышения эффективности и тем самым сокращения продолжительности пребывания (LOS). Примеры этих усилий включают сортировку врачей, расширение сферы сестринской практики и планирование потока пациентов (например, создание отделений быстрого доступа) в отделении неотложной помощи. Важно отметить, что не все интуитивные изменения в ED приводили к снижению LOS. Следовательно, внедрение изменений в ED должно осуществляться с осторожностью, и ему должен предшествовать анализ затрат и результатов воздействия вмешательства с использованием доступных ретроспективных данных.

Это исследование было проведено в отделении неотложной помощи Медицинского центра Шиба (SMC), государственной больницы третичного уровня в Израиле на 1400 коек. Это исследование представляет собой ретроспективный обзор медицинских карт пациентов, поступивших в первичное отделение неотложной помощи SMC для взрослых. Выборка исследования включает всех пациентов, обратившихся за медицинской помощью в период с января 2013 года по декабрь 2017 года. Данные здесь не включают другие отделения неотложной помощи, расположенные в другом месте в SMC (например, педиатрическое отделение неотложной помощи, отделение неотложной помощи гинеколога, отделение неотложной помощи офтальмолога и психиатрическое отделение). Все файлы допусков в SMC ED записываются в компьютеризированную систему с незначительными исключениями (такими как отключение питания и подключение или техническое обслуживание сервера). Время и дата каждого изменения в электронных файлах также фиксируются в системе. Таким образом, можно отслеживать время ожидания, а также полное содержание файла допуска.

Целью этого исследования является выявление и анализ потенциальных модификаций в текущей практике неотложной помощи, которые могут улучшить такие результаты, как LOS, пропущенный диагноз, оставление незамеченным, удовлетворенность пациентов и т. д.