ER における作業慣行の分析と改善

救急科 (ED) の過密は世界的に差し迫った医療問題であり、治療の質、臨床転帰、患者満足度に悪影響を与えることがわかっています。

近年、効率を高めて滞在期間（LOS）を短縮するためにEDに変更を加えようとする研究が増えています。 これらの取り組みの例としては、医師のトリアージ、看護業務の範囲の拡大、救急部門における患者の流れの設計（ファストトラックユニットの作成など）が挙げられます。 重要なのは、ED の直感的な変更のすべてが LOS の削減につながるわけではないことです。したがって、ED の変更の実施は慎重に行う必要があり、その前に、利用可能な遡及データを使用して介入の効果の費用便益分析を行う必要があります。

この研究は、ベッド数 1400 のイスラエルの政府所有の三次病院であるシェバ メディカル センター (SMC) の ED で実施されました。 この研究は、成人の主要な SMC ED に入院した患者の遡及的な医療記録のレビューです。 研究サンプルは、2013 年 1 月から 2017 年 12 月までに救急外来を訪れたすべてのウォークイン患者で構成されています。 ここでのデータには、SMC の他の場所にある他の ED (小児 ED、婦人科 ED、眼科 ED、精神科 ED など) は含まれていません。 SMC ED のすべての入場ファイルは、ごくわずかな例外 (停電および接続またはサーバーのメンテナンスなど) を除いて、コンピューター化されたシステムに記録されます。 電子ファイルに変更が加えられた日時もシステムに記録されます。 したがって、待ち時間と入場ファイルの完全な内容を追跡することが可能です。

この研究の目的は、LOS、診断の見逃し、診察を受けずに帰ること、患者の満足度などの転帰を改善する可能性のある、現在の ED 診療における潜在的な修正を特定し、分析することです。