Análise e Improviso de Práticas de Trabalho na Urgência

A superlotação no departamento de emergência (DE) é um problema de saúde premente em todo o mundo e demonstrou afetar negativamente a qualidade do tratamento, os resultados clínicos e a satisfação do paciente.

Nos últimos anos, um número crescente de estudos tentou implementar mudanças no SE para aumentar a eficiência e, assim, reduzir o tempo de permanência (LOS). Exemplos desses esforços incluem triagem médica, expansão do escopo da prática de enfermagem e design de fluxo de pacientes (por exemplo, criação de unidades de atendimento rápido) no ED. É importante ressaltar que nem todas as mudanças intuitivas no SE resultaram na redução do tempo de internação. Portanto, a implementação de mudanças no SE deve ser feita com cautela e precedida de uma análise de custo-benefício dos efeitos da intervenção usando dados retrospectivos disponíveis.

Esta pesquisa foi realizada no ED de Sheba Medical Center (SMC), um hospital terciário de propriedade do governo em Israel com 1.400 leitos. Este estudo é uma revisão retrospectiva de registros médicos de pacientes internados no SMC ED adulto. A amostra do estudo compreende todos os pacientes ambulatoriais que visitaram o PS entre janeiro de 2013 e dezembro de 2017. Os dados aqui não incluem outros DEs localizados em outras partes do SMC (por exemplo, DE pediátrico, DE de ginecologia, DE de oftalmologia e DE psiquiátrico). Todos os arquivos de admissão no SMC ED são registrados em um sistema informatizado com exceções insignificantes (como queda de energia e conexão ou manutenção do servidor). A hora e a data de cada alteração nos arquivos eletrônicos também são registradas no sistema. Assim, é possível acompanhar os tempos de espera, bem como o conteúdo completo da ficha de admissão.

O objetivo deste estudo é identificar e analisar possíveis modificações na prática atual de ED que podem melhorar os resultados, como LOS, diagnóstico perdido, deixar sem ser visto, satisfação do paciente, etc.