Analyse og improviserende arbejdspraksis i skadestuen

Overbelægning i akutafdelingen (ED) er et presserende sundhedsproblem globalt og har vist sig at påvirke kvaliteten af ​​behandlingen, kliniske resultater og patienttilfredshed negativt.

I de senere år har et stigende antal studier forsøgt at implementere ændringer i ED for at øge effektiviteten og derved reducere opholdstiden (LOS). Eksempler på disse bestræbelser omfatter lægetriage, udvidelse af sygeplejeområdet for praksis og patientflowdesign (f.eks. oprettelse af fast track-enheder) i ED. Vigtigt er det, at ikke alle intuitive ændringer i ED resulterede i reduktion af LOS. Derfor skal implementering af ændringer i ED ske med forsigtighed og indledes med en cost-benefit analyse af virkningerne af interventionen ved hjælp af tilgængelige retrospektive data.

Denne forskning blev udført i ED af Sheba Medical Center (SMC), et tertiært statsejet hospital i Israel med 1400 senge. Denne undersøgelse er en retrospektiv journalgennemgang af patienter indlagt på den primære SMC ED for voksne. Undersøgelsesprøven omfatter alle walk-in-patienter, der besøgte akutmodtagelsen mellem januar 2013 og december 2017. Dataene her inkluderer ikke andre ED'er placeret andre steder i SMC, (f.eks. pædiatrisk ED, gynækologisk ED, oftalmologisk ED og psykiatrisk ED). Alle adgangsfiler i SMC ED registreres i et computeriseret system med ubetydelige undtagelser (såsom strømafbrydelse og forbindelse eller servervedligeholdelse). Tid og dato for hver ændring i de elektroniske filer registreres også i systemet. Derfor er det muligt at spore ventetiderne samt det fulde indhold af optagelsesmappen.

Formålet med denne undersøgelse er at identificere og analysere potentielle ændringer i den nuværende ED-praksis, som kan forbedre resultater såsom LOS, manglende diagnose, forlader uden at blive set, patienttilfredshed osv.