Análisis e Improvisación de Prácticas de Trabajo en Urgencias

El hacinamiento en el departamento de emergencias (SU) es un problema de atención médica apremiante a nivel mundial y se ha demostrado que afecta negativamente la calidad del tratamiento, los resultados clínicos y la satisfacción del paciente.

En los últimos años, un número creciente de estudios han tratado de implementar cambios en el ED para aumentar la eficiencia y, por lo tanto, reducir la duración de la estadía (LOS). Ejemplos de estos esfuerzos incluyen la selección de médicos, la ampliación del alcance de la práctica de enfermería y el diseño del flujo de pacientes (p. ej., la creación de unidades de vía rápida) en el servicio de urgencias. Es importante destacar que no todos los cambios intuitivos en el ED dieron como resultado la reducción de LOS. Por lo tanto, la implementación de cambios en el ED debe hacerse con precaución y debe ir precedida de un análisis de costo-beneficio de los efectos de la intervención utilizando los datos retrospectivos disponibles.

Esta investigación se llevó a cabo en el servicio de urgencias del Centro Médico Sheba (SMC), un hospital terciario propiedad del gobierno en Israel con 1400 camas. Este estudio es una revisión retrospectiva de registros médicos de pacientes admitidos en el servicio de urgencias primario del SMC para adultos. La muestra del estudio comprende todos los pacientes sin cita previa que visitaron el SU entre enero de 2013 y diciembre de 2017. Los datos aquí no incluyen otros ED ubicados en otros lugares de SMC (por ejemplo, ED pediátrico, ED de ginecología, ED de oftalmología y ED psiquiátrico). Todos los archivos de admisión en SMC ED se registran en un sistema computarizado con excepciones insignificantes (como cortes de energía y conexión o mantenimiento del servidor). La hora y la fecha de cada cambio en los archivos electrónicos también se registran en el sistema. Por lo tanto, es posible realizar un seguimiento de los tiempos de espera, así como el contenido completo del expediente de admisión.

El objetivo de este estudio es identificar y analizar posibles modificaciones en la práctica actual de los servicios de urgencias que pueden mejorar resultados como LOS, diagnósticos erróneos, irse sin ser atendidos, satisfacción del paciente, etc.