Analyseren en improviseren van werkwijzen in de BHV

Overbevolking op de afdeling spoedeisende hulp (SEH) is wereldwijd een dringend probleem in de gezondheidszorg en het is aangetoond dat dit een negatieve invloed heeft op de kwaliteit van de behandeling, de klinische resultaten en de tevredenheid van de patiënt.

In de afgelopen jaren is in een toenemend aantal onderzoeken geprobeerd veranderingen op de SEH door te voeren om de efficiëntie te verhogen en daarmee de verblijfsduur (LOS) te verkorten. Voorbeelden van deze inspanningen zijn onder meer triage door artsen, uitbreiding van de verpleegkundige reikwijdte van de praktijk en ontwerp van patiëntenstromen (bijv. Het creëren van fast track units) op de SEH. Belangrijk is dat niet alle intuïtieve veranderingen op de SEH resulteerden in een vermindering van de LOS. Daarom moet het doorvoeren van veranderingen op de SEH met de nodige voorzichtigheid gebeuren en voorafgegaan worden door een kosten-batenanalyse van de effecten van de interventie met behulp van beschikbare retrospectieve gegevens.

Dit onderzoek werd uitgevoerd op de SEH van het Sheba Medical Center (SMC), een tertiair overheidsziekenhuis in Israël met 1400 bedden. Deze studie is een retrospectief medisch dossieroverzicht van patiënten die zijn opgenomen op de volwassen primaire SMC-ED. De onderzoekssteekproef omvat alle inlooppatiënten die tussen januari 2013 en december 2017 de SEH hebben bezocht. De gegevens hier omvatten geen andere ED's die zich elders in SMC bevinden (bijv. pediatrische ED, gynaecologische ED, oogheelkundige ED en psychiatrische ED). Alle toelatingsbestanden in SMC ED worden vastgelegd in een geautomatiseerd systeem met verwaarloosbare uitzonderingen (zoals stroomuitval en verbinding of serveronderhoud). Ook het tijdstip en de datum van elke wijziging in de elektronische bestanden worden in het systeem vastgelegd. Hierdoor is het mogelijk om zowel de wachttijden als de volledige inhoud van het opnamedossier te volgen.

Het doel van deze studie is het identificeren en analyseren van mogelijke wijzigingen in de huidige SEH-praktijk die resultaten zoals LOS, gemiste diagnose, ongezien weggaan, patiënttevredenheid, enz. kunnen verbeteren.