Srovnávací účinnost a tolerance podprahové podprahové transsklerální cyklofotokoagulace

Glaukom, progresivní optická neuropatie, je hlavní příčinou nevratné slepoty na světě. Léčba glaukomu se zaměřuje na snížení nitroočního tlaku (IOP) pomocí léků, laseru a chirurgie. U pacientů trpících refrakterním a pokročilým glaukomem s narušeným zorným polem, kteří nejsou vhodnými kandidáty pro operaci, se ke snížení NOT běžně používá kadencovaná subklerální transsklerální cyklofotokoagulace (CPCTSI). CPCTSI spočívá v dodávání krátkých přívalů energie (v cyklu) do ciliárního těla, čímž se snižuje tvorba komorové vody. Energetické poryvy se vyvíjejí postupně do fotokoagulačního stavu v pigmentovém epitelu. Jsou odděleny přestávkami, které umožňují okolní tkáni ochladit se a zůstat pod fotokoagulačním prahem, čímž se zabrání poškození okolní tkáně. Některé studie prokázaly, že riziko komplikací se zvyšuje s vyšší energií. Mezi komplikace spojené s CPCTSI patří prodloužený nitrooční zánět, bolest, nitrooční krvácení, hypotonie, ftýza, snížené vidění a sympatická oftalmie. Závažnost těchto komplikací závisí na kolaterálním poškození okolních tkání: ciliárních svalů, nepigmentovaného epitelu a stromatu řasnatého tělíska. V současné době se CPCTSI s poměrem cyklů 25 % a 31,3 % používají v chirurgické rutině v oftalmologii. Poměr cyklů je poměr mezi dobou trvání poryvů a celkovou dobou trvání cyklu (poryvy a doby odpočinku). V nemocnici St. Joseph's Hospital se používají oba poměry cyklů a výběr závisí na operátorovi. Použití CPCTSI s 25% poměrem cyklu by však mohlo mít méně komplikací při zachování podobné účinnosti. Pokud je nám známo, neexistují žádné studie, které by tyto dvě zprávy o cyklech srovnávaly, ačkoli se v praxi běžně používají. Naším cílem je porovnat CPCTSI s poměrem cyklu 25 % a 31,3 %.