Vliv masáží a progresivních relaxačních cvičení na primární dysmenoreu

Dysmenorea je jedním z nejčastějších problémů během menstruace a popisuje se jako periodická a bolestivá pánevní menstruace u žen v reprodukčním věku. Je klasifikována jako primární a sekundární dysmenorea. Primární dysmenorea (PD) je definována jako bolest v suprapubické pánvi s křečemi, které začínají několik hodin před menstruačním krvácením, po menstruačním krvácení nebo během posledních 12-72 hodin menstruace a objevují se opakovaně bez organické patologie. PD je spojena se zvýšením produkce prostaglandinů v endometriu, což způsobuje bolest zvýšením děložních kontrakcí v suprapubické oblasti. Podle De Sanctis et al. se prevalence PD pohybuje mezi 16 % a 93 %. Často se vyskytuje s pocením, únavou, příznaky gastrointestinálního systému (nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem) a příznaky centrálního nervového systému (závratě, bolest hlavy, synkopa a nedostatek koncentrace). Tyto příznaky, které se vyskytují těsně před nebo těsně po menstruačním krvácení u žen s normální anatomií pánve, jim mohou bránit v navštěvování školy a práce nebo v zapojení se do společenských aktivit. Sekundární dysmenorea je definována jako menstruační bolest způsobená patologií v pánvi, jako je endometrióza. Pokud má pacientka bolesti po dobu 3–6 měsíců, mělo by být provedeno komplexnější hodnocení chronické pánevní bolesti, aby se zhodnotila potenciální etiologie sekundární dysmenorey.

Mezinárodní literatura zahrnuje perorální antikoncepci, nesteroidní protizánětlivé a sedativní léky pro léčbu primární dysmenorey. Nicméně skutečnost, že některé z těchto léků způsobují vedlejší účinky, jako jsou poruchy trávení, bolest hlavy, ospalost a závislost na látkách, způsobuje, že k nim jednotlivci zůstávají lhostejní. V Turecku se uvádí, že ženy preferují jako první zdroj informací své rodinné příslušníky, a proto vzhledem ke kulturním odlišnostem využívají spíše individuální metody (masáže, bylinkové čaje, přikládání za tepla, ležení, konzumace sladké stravy atd.) než farmakologickou léčbu. při zvládání PD. Přístupy komplementární a integrované terapie, které jsou dnes široce používány po celém světě, se v posledních letech staly běžnými při zvládání gynekologických poruch u žen. Některé studie uvádějí, že PD lze vyléčit pomocí takových doplňkových terapií, jako jsou esenciální olejové kyseliny, vitamíny, akupunktura, bylinné léky, aromaterapie, reflexologie, akupresura, masáže, sport a cvičení. ACOG však zdůrazňuje, že ačkoli jsou tyto metody pacienty často používány, nebyly dosud dostatečně prozkoumány a většinou podporují použití cvičení, vysokofrekvenční transkutánní elektrické nervové stimulace a topického tepla, které pomáhají zvládat symptomy dysmenorey. Výzkum PD aplikoval masážní a cvičební praktiky pomocí různých aplikačních protokolů. Studie o masážních aplikacích zkoumaly účinek inhalace bylinných esenciálních olejů samostatně nebo společně s masáží. Výzkum zaměřený výhradně na cvičení zkoumal účinnost dlouhodobého a pravidelného cvičení, i když s různými praktikami. Dá se však říci, že masáž a progresivní relaxační cvičení jsou výhodnější než jiné metody, protože jsou snadné, ekonomické a lze je aplikovat bez potřeby někoho dalšího.

Masáž zintenzivňuje prokrvení v oblasti aplikace a snižuje svalové napětí. Zvyšuje také vylučování endorfinů a zvyšuje práh bolesti. Relaxační cvičení naopak zajistí snížení aktivity sympatiku, zvýšení aktivity parasympatiku a následně rozšíření periferních cév, zvýšení průtoku krve v cévách, snížení svalového napětí a vnímání bolesti. Kromě toho bylo hlášeno, že symptomy bolesti, úzkosti a deprese se snižují v důsledku snížení aktivace sympatického nervového systému díky hlubokým dechovým cvičením prováděným během PRE. Proto se předpokládá, že masáž kombinovaná s PRE bude přínosem při léčbě PD. V tomto smyslu byla tato studie provedena s cílem zkoumat účinek masáže a PRE společně na závažnost bolesti a další menstruační symptomy při léčbě PD.

Literatura neobsahuje žádné studie o využití masáží a PRE společně v léčbě PD. Cílem současné studie proto bylo prozkoumat vliv masáže a PRE společně na intenzitu bolesti a další menstruační symptomy v managementu PD.