Effekt av massasje og progressive avslapningsøvelser på primær dysmenoré

Dysmenoré er et av de hyppigste problemene under menstruasjon og beskrives som periodiske og smertefulle bekkenmenstruasjoner blant kvinner i reproduktiv alder. Det er klassifisert som primær og sekundær dysmenoré. Primær dysmenoré (PD) er definert som suprapubisk bekkensmerter med kramper som begynner et par timer før menstruasjonsblødning, etter menstruasjonsblødning eller i løpet av de siste 12-72 timene av menstruasjonen og oppstår gjentatte ganger uten organisk patologi. PD er assosiert med en økning i prostaglandinproduksjonen i endometriet, som forårsaker smerte ved å øke livmorkontraksjonene i den suprapubiske regionen. I følge De Sanctis et al. varierer PD-prevalensen mellom 16 % og 93 %. Det ses ofte med svette, tretthet, tegn på mage-tarmsystemet (mangel på appetitt, kvalme, oppkast, diaré) og tegn på sentralnervesystemet (svimmelhet, hodepine, synkope og mangel på konsentrasjon). Disse symptomene som oppstår like før eller like etter menstruasjonsblødning blant kvinner med normal bekkenanatomi kan hindre dem i å gå på skole og jobb eller delta i sosiale aktiviteter. Sekundær dysmenoré er definert som menstruasjonssmerter forårsaket av en patologi i bekkenet som endometriose. Hvis en pasient har smerter i 3-6 måneder, bør en mer omfattende evaluering av kroniske bekkensmerter utføres for å evaluere potensielle årsaker til sekundær dysmenoré.

Den internasjonale litteraturen inkluderer orale prevensjonsmidler, ikke-steroide antiinflammatoriske og beroligende legemidler for behandling av primær dysmenoré. Men det faktum at noen av disse stoffene forårsaker bivirkninger som fordøyelsesbesvær, hodepine, døsighet og rusavhengighet fører til at individer forblir likegyldige til dem. I Tyrkia rapporteres det at kvinner foretrekker familiemedlemmene sine som den første informasjonskilden og derfor bruker individuelle metoder (massasje, urtete, varm påføring, liggende, inntak av søt mat osv.) fremfor farmakologiske behandlinger på grunn av kulturelle forskjeller i mestring av PD. Komplementære og integrerte terapitilnærminger, som er mye brukt over hele verden i dag, har blitt vanlig i mestring av gynekologiske lidelser blant kvinner de siste årene. Noen studier sier at PD kan kureres ved å bruke slike komplementære terapier som essensielle oljesyrer, vitaminer, akupunktur, urtemedisiner, aromaterapi, soneterapi, akupressur, massasje, sport og trening. ACOG understreker imidlertid at selv om disse metodene brukes ofte av pasienter, har de ikke blitt studert nok ennå, og støtter for det meste bruk av trening, høyfrekvent transkutan elektrisk nervestimulering og aktuell varme for å hjelpe til med å håndtere dysmenoré-symptomer. Forskning på PD har brukt massasje- og treningspraksis ved å bruke forskjellige påføringsprotokoller. Studier på massasjeapplikasjoner har undersøkt effekten av å inhalere eteriske urteoljer alene eller sammen med massasje. Forskning utelukkende på trening har undersøkt effektiviteten av langvarig og regelmessig trening, men med ulike praksiser. Imidlertid kan det sies at massasje og progressive avspenningsøvelser er mer fordelaktige enn andre metoder fordi de er enkle, økonomiske og kan brukes uten behov for noen andre.

Massasje intensiverer blodstrømmen i påføringsområdet og reduserer muskelspenninger. Det øker også endorfinsekresjonen og hever smerteterskelen. Avspenningsøvelser gir derimot en nedgang i sympatisk aktivitet, en økning i parasympatisk aktivitet og følgelig en utvidelse av de perifere karene, en økning i blodgjennomstrømningen i blodårene, og en nedgang i muskelspenninger og smerteoppfatning. Dessuten er det rapportert at smerte-, angst- og depresjonssymptomer reduseres som et resultat av reduksjonen i aktiveringen av det sympatiske nervesystemet, takket være de dype pusteøvelsene utført under PRE. Derfor er det spådd at massasje kombinert med PRE vil være gunstig i PD-behandling. Slik sett ble denne studien utført for å undersøke effekten av massasje og PRE sammen på alvorlighetsgrad av smerte og andre menstruasjonssymptomer i PD-behandling.

Litteraturen inkluderer ingen studier på bruk av massasje og PRE sammen i PD-behandling. Derfor var målet med den nåværende studien å undersøke effekten av massasje og PRE sammen på smerteintensitet og andre menstruasjonssymptomer i behandlingen av PD.