Effekt av massage och progressiva avslappningsövningar på primär dysmenorré

Dysmenorré är ett av de vanligaste problemen under menstruationen och beskrivs som periodisk och smärtsam bäckenmenstruation bland kvinnor i fertil ålder. Det klassificeras som primär och sekundär dysmenorré. Primär dysmenorré (PD) definieras som suprapubisk bäckensmärta med kramper som börjar ett par timmar före menstruationsblödning, efter menstruationsblödning eller under de sista 12-72 timmarna av menstruationen och uppträder upprepade gånger utan organisk patologi. PD är förknippat med en ökning av prostaglandinproduktionen i endometriet, vilket orsakar smärta genom att öka livmoderkontraktionerna i den suprapubiska regionen. Enligt De Sanctis et al. varierar PD-prevalensen mellan 16 % och 93 %. Det ses ofta med svettning, trötthet, tecken på gastrointestinala systemet (brist på aptit, illamående, kräkningar, diarré) och tecken på centrala nervsystemet (yrsel, huvudvärk, synkope och bristande koncentration). Dessa symtom som uppträder precis före eller strax efter menstruationsblödning bland kvinnor med normal bäckenanatomi kan hindra dem från att gå i skolan och arbeta eller gå med i sociala aktiviteter. Sekundär dysmenorré definieras som menstruationssmärta orsakad av en patologi i bäckenet som endometrios. Om en patient har smärta i 3-6 månader bör en mer omfattande utvärdering av kronisk bäckensmärta göras för att utvärdera de potentiella orsakerna till sekundär dysmenorré.

Den internationella litteraturen inkluderar orala preventivmedel, icke-steroida antiinflammatoriska och lugnande läkemedel för behandling av primär dysmenorré. Men det faktum att vissa av dessa läkemedel orsakar biverkningar som matsmältningsbesvär, huvudvärk, dåsighet och substansberoende gör att individer förblir likgiltiga för dem. I Turkiet rapporteras det att kvinnor föredrar sina familjemedlemmar som den första informationskällan och därför använder individuella metoder (massage, örtte, varm applicering, liggande, konsumtion av söt mat, etc.) snarare än farmakologiska behandlingar på grund av kulturella skillnader att hantera PD. Komplementära och integrerade terapimetoder, som används i stor utsträckning över hela världen idag, har blivit vanliga för att hantera gynekologiska störningar bland kvinnor på senare år. Vissa studier säger att PD kan botas med hjälp av sådana kompletterande terapier som eteriska oljesyror, vitaminer, akupunktur, örtmediciner, aromaterapi, zonterapi, akupressur, massage, sport och träning. ACOG betonar dock att även om dessa metoder ofta används av patienter, har de inte studerats tillräckligt ännu, och stöder mestadels användningen av träning, högfrekvent transkutan elektrisk nervstimulering och topisk värme för att hantera dysmenorrésymtom. Forskning om PD har tillämpat massage och träningsmetoder med hjälp av olika applikationsprotokoll. Studier av massageapplikationer har undersökt effekten av att andas in eteriska oljor enbart eller tillsammans med massage. Forskning enbart om träning har undersökt effektiviteten av långvarig och regelbunden träning, men med olika metoder. Det kan dock sägas att massage och progressiva avslappningsövningar är mer fördelaktiga än andra metoder eftersom de är enkla, ekonomiska och kan appliceras utan att någon annan behöver.

Massage intensifierar blodflödet i appliceringsområdet och minskar muskelspänningar. Det ökar också endorfinutsöndringen och höjer smärttröskeln. Avslappningsövningar å andra sidan ger en minskning av sympatisk aktivitet, en ökning av parasympatisk aktivitet och följaktligen en breddning av de perifera kärlen, ett ökat blodflöde i blodkärlen och en minskning av muskelspänningar och smärtuppfattning. Dessutom har det rapporterats att smärta, ångest och depressionssymptom minskar som ett resultat av minskningen av aktiveringen av det sympatiska nervsystemet, tack vare de djupa andningsövningar som utförs under PRE. Därför förutspås det att massage i kombination med PRE kommer att vara fördelaktigt vid behandling av PD. I denna mening genomfördes denna studie för att undersöka effekten av massage och PRE tillsammans på smärtans svårighetsgrad och andra menstruationssymptom vid PD-behandling.

Litteraturen innehåller inga studier om användningen av massage och PRE tillsammans vid PD-hantering. Därför var syftet med den aktuella studien att undersöka effekten av massage och PRE tillsammans på smärtintensitet och andra menstruationssymptom vid behandling av PD.