Vyšší požadavky na levothyroxin po pravostranné hemithyroidektomii

U většiny pacientů je pravý lalok štítné žlázy větší než levý lalok. Po hemithyroidektomii se zbývající lalok zvětší až o 30 %, aby se kompenzovala ztráta. Substituce tyroxinu je však stále nutná u 22 % až 60 % všech pacientů. Cílem této studie je zjistit, zda hemityreoidektomie pravého laloku predisponuje k vyšší pooperační dávce levothyroxinu.

Pacienti a metody V retrospektivní kohortové studii bylo 459 pacientů starších 18 let, kteří podstoupili hemityreoidektomii na Klinice všeobecné chirurgie, Divize endokrinní chirurgie a kontrolní (3-12 měsíců po operaci) návštěvu štítné žlázy v letech 1994 až 2018 byly vyšetřovány ambulance Kliniky endokrinologie a metabolismu. Studie byla schválena místní etickou komisí a provedena v souladu s Helsinskou deklarací. Práce byla vykázána v souladu s kritérii STROCSS. Pacienti byli identifikováni pomocí extrakce dat z celouniverzitní databáze výzkumu, dokumentace a analýzy (RDA). Ve druhém kroku další informace potřebné pro analýzu (ultrazvukové údaje o objemu štítné žlázy před operací, předoperační TSH, strana a datum hemityreoidektomie, operační protokol, základní onemocnění štítné žlázy, typ a dávkování léčby, věk, hmotnost, výška , thyrotropin (TSH), volný T4 (fT4), volný T3 (fT3)) byly extrahovány z interního systému elektronických zdravotních záznamů. Pacienti, kteří buď podstoupili radiační terapii, podstoupili předchozí operaci štítné žlázy, operaci kontralaterálního laloku, měli již existující hypotyreózu, autoimunitní onemocnění štítné žlázy nebo byli těhotní, byli z analýzy vyloučeni. 33 pacientů bylo vyloučeno z důvodu dodatečné operace na kontralaterálním laloku, celkem tedy 426 pacientů. Předoperační ultrazvukový objem štítné žlázy byl vypočítán volumetrickou elipsoidní metodou (výška × šířka × hloubka × korekční faktor 0,524).