Besoins plus élevés en lévothyroxine après une hémithyroïdectomie du côté droit

Chez la plupart des patients, le lobe droit de la glande thyroïde est plus gros que le lobe gauche. Après une hémithyroïdectomie, le lobe restant grossit jusqu'à 30 % pour compenser la perte. Cependant, le remplacement de la thyroxine est encore nécessaire pour 22% à 60% de tous les patients. Le but de cette étude est de déterminer si une hémithyroïdectomie du lobe droit prédispose à une dose postopératoire plus élevée de lévothyroxine.

Patients et méthodes Dans une étude de cohorte rétrospective, 459 patients âgés de plus de 18 ans ayant subi une hémithyroïdectomie au service de chirurgie générale, division de chirurgie endocrinienne et une visite de suivi (3 à 12 mois post-opératoire) au clinique externe du Département d'endocrinologie et métabolisme entre 1994 et 2018 ont été investigués. L'étude a été approuvée par le comité d'éthique local et réalisée conformément à la Déclaration d'Helsinki. Les travaux ont été signalés conformément aux critères STROCSS. Les patients ont été identifiés par extraction de données à partir d'une base de données de recherche, de documentation et d'analyse (RDA) à l'échelle de l'hôpital universitaire. Dans un second temps, complément d'information nécessaire à l'analyse (données échographiques volume thyroïdien pré-opératoire, TSH pré-opératoire, côté et date de l'hémithyroïdectomie, protocole opératoire, pathologie thyroïdienne sous-jacente, type et posologie du traitement, âge, poids, taille , thyrotropine (TSH), T4 libre (fT4), T3 libre (fT3)) ont été extraites du système interne de dossier de santé électronique. Les patients qui avaient reçu une radiothérapie, avaient déjà subi une chirurgie de la thyroïde, une chirurgie du lobe controlatéral, avaient une hypothyroïdie préexistante, une maladie auto-immune de la thyroïde ou étaient enceintes ont été exclus de l'analyse. 33 patients ont été exclus en raison d'une chirurgie supplémentaire sur le lobe controlatéral, soit un total de 426 patients. Le volume thyroïdien échographique préopératoire a été calculé avec la méthode de l'ellipsoïde volumétrique (hauteur × largeur × profondeur × facteur de correction 0,524).