Hogere vereisten voor levothyroxine na hemithyreoïdectomie aan de rechterkant

Bij de meeste patiënten is de rechterkwab van de schildklier groter dan de linkerkwab. Na een hemithyreoïdectomie groeit de resterende kwab tot 30% om het verlies te compenseren. Thyroxine-suppletie is echter nog steeds nodig voor 22% tot 60% van alle patiënten. Het doel van deze studie is om te onderzoeken of een hemithyreoïdectomie in de rechterkwab predisponeert voor een hogere postoperatieve dosis levothyroxine.

Patiënten en methoden In een retrospectieve cohortstudie werden 459 patiënten ouder dan 18 jaar die een hemithyreoïdectomie ondergingen op de afdeling Algemene Chirurgie, Afdeling Endocriene Chirurgie en een vervolgbezoek (3-12 maanden na de operatie) aan de schildklier polikliniek van de afdeling Endocrinologie en Metabolisme tussen 1994 en 2018 onderzocht. De studie werd goedgekeurd door de lokale ethische commissie en uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki. Het werk is gerapporteerd in overeenstemming met de STROCSS-criteria. De patiënten werden geïdentificeerd via data-extractie uit een universitair ziekenhuisbrede Research, Documentation and Analysis (RDA) database. In een tweede stap, verdere informatie die nodig is voor de analyse (echogegevens over het pre-operatieve schildkliervolume, pre-operatieve TSH, kant en datum van hemithyreoïdectomie, operatieprotocol, onderliggende schildklierziekte, type en dosering van de behandeling, leeftijd, gewicht, lengte , thyrotropine (TSH), vrij T4 (fT4), vrij T3 (fT3)) werden geëxtraheerd uit het interne elektronische medische dossiersysteem. Patiënten die radiotherapie hadden ondergaan, eerder een schildklieroperatie hadden ondergaan, een operatie aan de contralaterale kwab hadden ondergaan, een reeds bestaande hypothyreoïdie hadden, een auto-immuunziekte van de schildklier hadden of zwanger waren, werden uitgesloten van de analyse. 33 patiënten werden uitgesloten vanwege aanvullende chirurgie aan de contralaterale kwab, resulterend in een totaal van 426 patiënten. Het pre-operatieve ultrasone schildkliervolume werd berekend met de volumetrische ellipsoïdemethode (hoogte x breedte x diepte x correctiefactor 0,524).