Höherer Bedarf an Levothyroxin nach rechtsseitiger Hemithyreoidektomie

Bei den meisten Patienten ist der rechte Schilddrüsenlappen größer als der linke. Nach einer Hemithyreoidektomie wächst der verbleibende Lappen um bis zu 30 %, um den Verlust auszugleichen. Bei 22 % bis 60 % aller Patienten ist jedoch eine Thyroxin-Substitution erforderlich. Das Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob eine Hemithyreoidektomie des rechten Lappens zu einer höheren postoperativen Dosis von Levothyroxin prädisponiert.

Patienten und Methoden In einer retrospektiven Kohortenstudie wurden 459 Patienten im Alter von über 18 Jahren einer Hemithyreoidektomie an der Abteilung für Allgemeine Chirurgie, Abteilung für Endokrine Chirurgie und einer Kontrolluntersuchung (3-12 Monate nach der Operation) an der Schilddrüse unterzogen Ambulanz der Klinik für Endokrinologie und Stoffwechsel zwischen 1994 und 2018 untersucht. Die Studie wurde von der lokalen Ethikkommission genehmigt und in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki durchgeführt. Die Arbeit wurde gemäß den STROCSS-Kriterien gemeldet. Die Patienten wurden durch Datenextraktion aus einer universitätsklinikweiten Research, Documentation and Analysis (RDA)-Datenbank identifiziert. In einem zweiten Schritt weitere für die Analyse notwendige Informationen (Ultraschalldaten zu präoperativem Schilddrüsenvolumen, präoperativem TSH, Seite und Datum der Hemithyreoidektomie, Operationsprotokoll, zugrunde liegende Schilddrüsenerkrankung, Art und Dosierung der Behandlung, Alter, Gewicht, Größe , Thyrotropin (TSH), freies T4 (fT4), freies T3 (fT3)) wurden aus dem internen elektronischen Patientenaktensystem extrahiert. Patienten, die entweder eine Strahlentherapie erhalten hatten, sich einer vorangegangenen Schilddrüsenoperation oder einer Operation am kontralateralen Lappen unterzogen hatten, eine vorbestehende Hypothyreose oder eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse hatten oder schwanger waren, wurden von der Analyse ausgeschlossen. 33 Patienten wurden aufgrund einer zusätzlichen Operation am kontralateralen Lappen ausgeschlossen, was zu einer Gesamtzahl von 426 Patienten führte. Das präoperative Ultraschall-Schilddrüsenvolumen wurde mit der volumetrischen Ellipsoidmethode (Höhe × Breite × Tiefe × Korrekturfaktor 0,524) berechnet.