Requisiti più elevati di levotiroxina dopo emitiroidectomia del lato destro

Nella maggior parte dei pazienti, il lobo destro della ghiandola tiroidea è più grande del lobo sinistro. Dopo un'emitiroidectomia, il lobo rimanente cresce fino al 30% per compensare la perdita. Tuttavia, la sostituzione con tiroxina è ancora necessaria dal 22% al 60% di tutti i pazienti. Lo scopo di questo studio è indagare se un'emitiroidectomia del lobo destro predispone a una dose postoperatoria più elevata di levotiroxina.

Pazienti e Metodi In uno studio di coorte retrospettivo, 459 pazienti di età superiore ai 18 anni sottoposti a emitiroidectomia presso il Dipartimento di Chirurgia Generale, Divisione di Endocrinochirurgia e una visita di follow-up (3-12 mesi dopo l'intervento) presso la tiroide ambulatorio del Dipartimento di Endocrinologia e Metabolismo tra il 1994 e il 2018 sono stati indagati. Lo studio è stato approvato dal comitato etico locale ed eseguito in conformità con la Dichiarazione di Helsinki. Il lavoro è stato riportato in linea con i criteri STROCSS. I pazienti sono stati identificati tramite l'estrazione dei dati da un database di ricerca, documentazione e analisi (RDA) dell'ospedale universitario. In una seconda fase, ulteriori informazioni necessarie per l'analisi (dati ecografici sul volume tiroideo pre-operatorio, TSH pre-operatorio, luogo e data dell'emitiroidectomia, protocollo chirurgico, malattia tiroidea sottostante, tipo e dosaggio del trattamento, età, peso, altezza , tireotropina (TSH), T4 libero (fT4), T3 libero (fT3)) sono stati estratti dal sistema di cartelle cliniche elettroniche interne. I pazienti che avevano ricevuto radioterapia erano stati sottoposti a precedente intervento chirurgico alla tiroide, intervento chirurgico sul lobo controlaterale, avevano ipotiroidismo preesistente, una malattia autoimmune della tiroide o erano in gravidanza sono stati esclusi dall'analisi. 33 pazienti sono stati esclusi a causa di ulteriori interventi chirurgici sul lobo controlaterale, per un totale di 426 pazienti. Il volume tiroideo ecografico preoperatorio è stato calcolato con il metodo dell'ellissoide volumetrico (altezza × larghezza × profondità × fattore di correzione 0,524).