Dexmedetomidin na levobupivakain pro blokádu transversus abdominis roviny u starších pacientů podstupujících operaci tříselné kýly

V důsledku toho se cíl snížit peroperační bolest ujal multimodálního přístupu.

Multimodální neboli „vyvážená“ analgezie využívá kombinaci opioidních a neopioidních analgetik ke zlepšení kontroly bolesti a minimalizaci vedlejších účinků souvisejících s opiáty. Patří mezi ně použití nesteroidních protizánětlivých léků, lokálních anestetik, periferních nervových blokád, gabapentinoidů a alfa2 adrenergních agonistů. Jakákoli kombinace těchto terapií může pomoci snížit chirurgickou stresovou reakci a zlepšit výsledky pacienta, jako je kontrola bolesti, spokojenost pacienta, doba do propuštění a návrat k denním aktivitám.

Jednou z metod používaných v tomto multimodálním přístupu je rovinný blok transversus abdominis. Jak poprvé popsal Rafi v roce 2001, tento blok poskytuje analgezii anterolaterální břišní stěně. V roce 2007 byla tato technika dále studována u pacientů podstupujících resekci tlustého střeva. Objevil snížení pooperační bolesti a spotřeby morfia během prvních 24 hodin po operaci, což mělo za následek méně vedlejších účinků zprostředkovaných opioidy. Ve stejném roce Hebbard popsal použití ultrazvukového navádění k poskytování zobrazení svalových vrstev v reálném čase a umístění jehly ke zlepšení přesnosti bloku TAP. V roce 2008 Hebbard. popsal subkostální přístup bloků TAP, aby se zaměřil na nervy horní části břicha. Bloky roviny transversus abdominis jsou nadále studovány a vyvíjeny jako účinná metoda pro poskytování analgezie u mnoha typů břišních operací.