Dexmédétomidine à lévobupivacaïne pour le bloc plan transverse de l'abdomen chez les patients âgés subissant une chirurgie de réparation d'une hernie inguinale

En conséquence, l'objectif de réduction de la douleur périopératoire a pris une approche multimodale.

L'analgésie multimodale ou "équilibrée" utilise une combinaison d'analgésiques opioïdes et non opioïdes pour améliorer le contrôle de la douleur et minimiser les effets secondaires liés aux opioïdes. Ceux-ci comprennent l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'anesthésiques locaux, de blocs nerveux périphériques, de gabapentinoïdes et d'agonistes alpha2 adrénergiques. Toute combinaison de ces thérapies peut aider à réduire la réponse au stress chirurgical et à améliorer les résultats pour les patients tels que le contrôle de la douleur, la satisfaction des patients, le délai de sortie et le retour aux activités quotidiennes.

Une méthode utilisée dans cette approche multimodale est le bloc plan transverse de l'abdomen. Comme décrit pour la première fois par Rafi en 2001, ce bloc fournit une analgésie à la paroi abdominale antérolatérale. En 2007, a étudié plus avant cette technique chez les patients subissant une résection du gros intestin. Il a découvert une réduction de la douleur postopératoire et de la consommation de morphine dans les 24 premières heures après l'opération, entraînant moins d'effets secondaires liés aux opioïdes. Au cours de la même année, Hebbard a décrit l'utilisation du guidage échographique pour fournir une imagerie en temps réel des couches musculaires et du placement de l'aiguille afin d'améliorer la précision du bloc TAP. En 2008, Hebbard. décrit l'approche sous-costale des blocs TAP, pour cibler les nerfs de la partie supérieure de l'abdomen. Les blocs plans transverses de l'abdomen continuent d'être étudiés et développés en tant que méthode efficace pour fournir une analgésie pour de nombreux types de chirurgies abdominales.