Dexmedetomidin til Levobupivacain til Transversus Abdominis Plane Block hos ældre patienter, der gennemgår lyskebrokreparationskirurgi

Som et resultat heraf har målet om at reducere perioperativ smerte antaget en multimodal tilgang.

Multimodal eller "afbalanceret" analgesi bruger en kombination af opioid og nonopioid analgetika for at forbedre smertekontrol og minimere opioid-relaterede bivirkninger. Disse omfatter brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, lokalbedøvelsesmidler, perifere nerveblokke, gabapentinoider og alfa2-adrenerge agonister. Enhver kombination af disse terapier kan hjælpe med at reducere den kirurgiske stressreaktion og forbedre patientresultater såsom smertekontrol, patienttilfredshed, tid til udskrivning og tilbagevenden til daglige aktiviteter.

En metode, der anvendes i denne multimodale tilgang, er transversus abdominis planblok. Som først beskrevet af Rafi i 2001, giver denne blok analgesi til den anterolaterale abdominalvæg. I 2007 undersøgte denne teknik yderligere hos patienter, der gennemgår tyktarmsresektion. Han opdagede en reduktion i postoperativ smerte og morfinforbrug i de første 24 timer postoperativt, hvilket resulterede i færre opioidmedierede bivirkninger. I samme år beskrev Hebbard brugen af ​​ultralydsvejledning til at give real-time billeddannelse af muskellagene og nåleplacering for at forbedre TAP-blok-nøjagtigheden. I 2008, Hebbard. beskrev den subkostale tilgang af TAP-blokke, for at målrette nerverne i den øvre del af maven. Transversus abdominis planblokke bliver fortsat undersøgt og udviklet som en effektiv metode til at give analgesi til adskillige typer af abdominale operationer.