Účinnost interaktivní hlasové odezvy na školení o očkování proti COVID-19 v Demokratické republice Kongo

Pozadí:

Vzhledem k tomu, že COVID-19 i nadále celosvětově představuje významnou hrozbu, je pro omezení počtu úmrtí a v konečném důsledku ukončení pandemie zásadní školení zdravotníků, aby podávali vakcínu proti COVID-19 a podporovali její zavádění. Poskytování adekvátního školení zdravotnickým pracovníkům v zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC) již bylo logisticky a ekonomicky náročné, ale nástup pandemie zesílil výzvu poskytování kritických a rychle se vyvíjejících zdravotnických informací zdravotnickým pracovníkům v době, kdy je nejvíce zapotřebí, zejména v oblastech s nízkou šířkou pásma, kde je omezený přístup k přesným zdrojům informací.

Rostoucí množství výzkumů naznačuje, že efektivní a efektivní školení lze poskytovat prostřednictvím řešení mobilního zdraví (mHealth). Rychlé rozšíření technologie mobilních telefonů dostupné v zemích s nízkými a středními příjmy umožnilo rozšířit poskytování zdravotní výchovy prostřednictvím mobilních telefonů. Přestože učení založené na aplikacích roste na popularitě, mezi nevýhody patří omezený přístup k chytrým telefonům a náklady na data pro přístup k internetu, pokud je k dispozici. Interaktivní systémy hlasové odezvy (IVR) představují alternativní řešení využívající předem nahrané zvukové soubory v místních jazycích, které uživatelům umožňují přijímat informace z mobilních telefonů bez nutnosti přístupu k internetu.

Cíle:

V této studii zkoumáme účinnost školicí intervence IVR pro zlepšení znalostí o vakcínách COVID-19 a podávání vakcín mezi zdravotnickými pracovníky v Demokratické republice Kongo (DRC). Budeme také zkoumat rozdíly v efektivitě mezi podskupinami, včetně geografického regionu, profesních rolí (např. zdravotní sestry, lékaři) a typu zdravotnického zařízení.

Metody:

Spolupracujeme s Viamo, globálním sociálním podnikem, který zavedl systémy IVR ve více než 23 zemích, abychom provedli randomizovanou kontrolovanou studii k měření účinků vzdáleného školení IVR na znalosti a přesvědčení zdravotníků o vakcínách COVID-19 a připravenosti. k aplikaci vakcín. V koordinaci s ministerstvem zdravotnictví Konžské demokratické republiky identifikovala společnost Viamo zhruba 9 000 zdravotnických pracovníků se sídlem v zařízení, u nichž je prioritou účast. Účastníci budou randomizováni v poměru 1:1 do léčebné a kontrolní skupiny, stratifikovaní podle geografického regionu a profesních rolí, aby bylo zajištěno rovné zastoupení napříč regiony a typy zdravotnických pracovníků.

Účastníci v léčebné skupině obdrží intervenci na začátku studie, zatímco účastníci v kontrolní skupině obdrží intervenci s měsíčním zpožděním, což umožní srovnání znalostí, postojů a praktik se skupinou, která je kontrolována pro zkreslení způsobené časem. Délka studie pro účastníky bude zhruba jeden měsíc, což je doba potřebná k dokončení 5 požadovaných modulů školení IVR a základního a konečného průzkumu.

Zásah:

Obsah školení vyvíjí Viamo ve spolupráci se Stanford Center for Health Education a Ministerstvem veřejného zdraví DRC. Intervence se skládá z 5 modulů založených na IVR, které předávají informace o vakcínách COVID-19 a osvědčených postupech podávání vakcín. Témata modulu zahrnují následující: 1) význam vakcín COVID-19 a způsobilost příjemce, 2) přehled a rozdíly mezi schválenými vakcínami proti COVID-19, 3) sledování nežádoucích účinků vakcíny, 4) organizace místa očkování a bezpečné skladování a manipulace s vakcínami COVID-19 a 5) mikroplánovací a komunikační strategie pro úsilí o očkování proti COVID-19. Školení bude nabízeno v pěti místních jazycích: francouzština, lingala, svahilština, kikongo a tshiluba.

Vzorový výpočet velikosti:

Ministerstvo zdravotnictví Konžské demokratické republiky určilo zhruba 9 000 zdravotnických pracovníků umístěných ve 13 ústředních provinciích pro stanovení priority školení. Při celkové velikosti vzorku 9 000 (včetně obou ramen) odhadujeme minimální detekovatelnou velikost účinku (MDES) na 5,6 procentních bodů (při 80procentní síle a 5procentní hladině významnosti). Vzhledem k dobrovolnosti účasti na školení IVR očekáváme míru odezvy nižší než 50 procent. Při 80procentní síle a 5procentní významnosti je k detekci 10procentního rozdílu potřeba velikost vzorku 2900 účastníků (na obou pažích).

Sběr dat a školení:

Data budou shromažďována prostřednictvím platformy IVR. Léčebná a kontrolní skupina dokončí základní a konečný průzkum prováděný ve stejnou dobu. Základní průzkum bude zahrnovat stručné zhodnocení znalostí, otázky týkající se stavu očkování účastníků, názorů na vakcíny COVID-19 a připravenosti na podání vakcín. Základní linie také zahrnuje demografické a základní otázky týkající se předchozích pracovních zkušeností účastníků. Konečný průzkum zahrnuje rozsáhlejší hodnocení znalostí a otázky týkající se stavu očkování účastníků, názorů na vakcíny COVID-19 a připravenosti vakcíny podávat.

Všechny průzkumy budou vyplněny přímo účastníky prostřednictvím IVR hovorů přímo na mobilní telefony účastníků. Průzkumy a obsah školení budou zahrnovat zvukové výzvy k překonání bariér gramotnosti a budou nabízeny v jednom z pěti místních jazyků, které si účastníci vyberou přímo.

Účastníci budou na začátku studie proškoleni, jak používat technologii IVR na svých mobilních zařízeních. Volající komunikují s předem nahranými zvukovými soubory ve svém místním jazyce a mohou si vybrat, jaké informace chtějí dostávat pomocí klávesnice svého mobilního telefonu („Pro více informací o prevenci stiskněte 1“).

Zatímco intervenční skupina bude vyzvána, aby zahájila výcvik IVR ihned po dokončení základního průzkumu, kontrolní skupina bude mít před přijetím intervence zhruba měsíční zpoždění. Kromě krátkého zpoždění zůstane každý aspekt léčby a kontrolních ramen stejný.

Analýza dat:

Primární analýza bude založena na záměru léčby na jednotce jednotlivé CHW. Analýza bude zahrnovat fixní efekty randomizačních vrstev a kontrolu pro základní kovariáty, aby se zlepšila přesnost odhadů. Protože budeme mít podrobná data o dokončení jednotlivých modulů mezi účastníky, provedeme také analýzu instrumentálních proměnných léčby u léčených, abychom prozkoumali dopad školení na výsledky mezi účastníky, kteří školení dokončili.