Effectiviteit van Interactive Voice Response voor COVID-19-vaccinatietraining in de Democratische Republiek Congo

Achtergrond:

Aangezien COVID-19 wereldwijd een aanzienlijke bedreiging blijft vormen, is het opleiden van gezondheidswerkers om het COVID-19-vaccin toe te dienen en de acceptatie van het vaccin aan te moedigen, van essentieel belang om het aantal sterfgevallen te beperken en uiteindelijk een einde te maken aan de pandemie. Het geven van adequate training aan gezondheidswerkers in lage- en middeninkomenslanden (LMIC's) was al een logistieke en economische uitdaging, maar het uitbreken van de pandemie heeft de uitdaging vergroot om kritieke en snel evoluerende gezondheidsinformatie te verstrekken aan gezondheidswerkers in een tijd waarin het is het meest nodig, vooral in gebieden met lage bandbreedte waar de toegang tot nauwkeurige informatiebronnen beperkt is.

Een groeiend aantal onderzoeken suggereert dat effectieve en efficiënte training kan worden gegeven door middel van mobiele gezondheidsoplossingen (mHealth). De snelle uitbreiding van mobiele-telefoontechnologie die beschikbaar is in LMIC's, heeft de levering van gezondheidseducatie via mobiele telefoons mogelijk gemaakt. Hoewel app-gebaseerd leren in populariteit is toegenomen, zijn de nadelen onder meer de beperkte toegang tot smartphones en de datakosten om toegang te krijgen tot internet, indien beschikbaar. Interactive Voice Response (IVR)-systemen vormen een alternatieve oplossing door gebruik te maken van vooraf opgenomen audiobestanden in lokale talen, waardoor gebruikers informatie van mobiele telefoons kunnen ontvangen zonder dat ze internettoegang nodig hebben.

Doelstellingen:

In deze studie onderzoeken we de effectiviteit van een IVR-trainingsinterventie voor het verbeteren van de kennis van COVID-19-vaccins en vaccintoediening onder gezondheidswerkers in de Democratische Republiek Congo (DRC). We zullen ook verschillen in effectiviteit tussen subgroepen onderzoeken, onder meer per geografische regio, professionele rollen (bijv. Verpleegkundigen, artsen) en type zorginstelling.

methoden:

We werken samen met Viamo, een wereldwijde sociale onderneming die IVR-systemen heeft opgezet in meer dan 23 landen, om een ​​gerandomiseerde gecontroleerde studie uit te voeren om de effecten te meten van de IVR-training op afstand op de kennis en opvattingen van gezondheidswerkers over COVID-19-vaccins en paraatheid om vaccins toe te dienen. In samenwerking met het Ministerie van Volksgezondheid van de DRC heeft Viamo ongeveer 9.000 facilitaire gezondheidswerkers geïdentificeerd die prioriteit hebben voor deelname. Deelnemers worden 1:1 gerandomiseerd in een behandelings- en een controlegroep, gestratificeerd per geografische regio en professionele rollen om een ​​gelijke vertegenwoordiging van alle regio's en soorten gezondheidswerkers te garanderen.

De deelnemers in de behandelingsgroep krijgen de interventie bij aanvang van het onderzoek, terwijl de deelnemers in de controlegroep de interventie krijgen na een maand vertraging, wat het mogelijk maakt kennis, attitudes en praktijken te vergelijken met een groep die wordt gecontroleerd voor vertekening geïntroduceerd door de tijd. De duur van het onderzoek voor deelnemers zal ongeveer een maand zijn, wat de tijd is die nodig is om de 5 vereiste IVR-trainingsmodules en een basis- en eindonderzoek af te ronden.

Interventie:

De trainingsinhoud wordt ontwikkeld door Viamo in samenwerking met het Stanford Centre for Health Education en het DRC Ministry of Public Health. De interventie bestaat uit 5 op IVR gebaseerde modules die informatie overbrengen over COVID-19-vaccins en best practices voor vaccintoediening. Module-onderwerpen zijn onder meer: ​​1) het belang van COVID-19-vaccins en de geschiktheid van de ontvanger, 2) overzicht van en verschillen tussen goedgekeurde COVID-19-vaccins, 3) toezicht op ongewenste vaccingebeurtenissen, 4) het organiseren van een vaccinatieplaats en veilige opslag en omgaan met COVID-19-vaccins, en 5) microplanning en communicatiestrategieën voor COVID-19-vaccinatie-inspanningen. De training wordt aangeboden in vijf lokale talen: Frans, Lingala, Swahili, Kikongo en Tshiluba.

Berekening van de steekproefomvang:

Het ministerie van Volksgezondheid van de DRC identificeerde ongeveer 9.000 gezondheidswerkers in 13 concentratieprovincies om prioriteit te geven aan de opleiding. Met een totale steekproefomvang van 9.000 (inclusief beide armen), schatten we een minimale detecteerbare effectgrootte (MDES) van 5,6 procentpunten (bij 80 procent vermogen en een significantieniveau van 5 procent). Vanwege het vrijwillige karakter van de IVR-trainingsdeelname verwachten we een respons van minder dan 50 procent. Bij 80 procent power en 5 procent significantie is een steekproefomvang van 2900 deelnemers (over beide armen) nodig om een ​​verschil van 10 procent te detecteren.

Gegevensverzameling en training:

Gegevens worden verzameld via het IVR-platform. Behandelings- en controlegroepen zullen tegelijkertijd een baseline- en endline-enquête invullen. De baseline-enquête omvat een korte kennisbeoordeling, vragen over de vaccinatiestatus van de deelnemers, opvattingen over COVID-19-vaccins en de bereidheid om vaccins toe te dienen. De baseline bevat ook demografische en achtergrondvragen over de eerdere werkervaring van de deelnemers. Het eindonderzoek omvat een uitgebreidere kennisbeoordeling en vragen over de vaccinatiestatus van de deelnemers, opvattingen over COVID-19-vaccins en de bereidheid om vaccins toe te dienen.

Alle enquêtes worden rechtstreeks door deelnemers ingevuld via IVR-oproepen rechtstreeks naar de mobiele telefoons van de deelnemers. Enquêtes en trainingsinhoud zullen audio-aanwijzingen bevatten om geletterdheidsbarrières te overwinnen en zullen worden aangeboden in een van de vijf lokale talen, rechtstreeks door de deelnemers geselecteerd.

Aan het begin van het onderzoek zullen deelnemers worden getraind in het gebruik van de IVR-technologie op hun mobiele apparaten. Bellers communiceren met vooraf opgenomen audiobestanden in hun lokale taal en kunnen kiezen welke informatie ze willen ontvangen met behulp van het toetsenbord van hun mobiele telefoon ("Voor meer informatie over preventie, druk op 1").

Terwijl de interventiegroep wordt uitgenodigd om de IVR-training direct na voltooiing van het basisonderzoek te beginnen, heeft de controlegroep ongeveer een maand vertraging voordat de interventie wordt ontvangen. Afgezien van de korte vertraging, blijft elk aspect voor de behandel- en controlearmen hetzelfde.

Gegevensanalyse:

De primaire analyse zal gebaseerd zijn op intention-to-treat op de afdeling van de individuele CHW. De analyse omvat gefixeerde effecten van randomisatiestrata en controle voor baseline-covariaten om de precisie van schattingen te verbeteren. Omdat we gedetailleerde per module voltooiingsgegevens van deelnemers hebben, zullen we ook een analyse van instrumentele variabelen van de behandeling op de behandelde uitvoeren om de impact van de training op de resultaten te onderzoeken onder deelnemers die de training voltooien.