Az interaktív hangreakció hatékonysága a COVID-19 elleni oltási képzésben a Kongói Demokratikus Köztársaságban

Háttér:

Mivel a COVID-19 továbbra is jelentős fenyegetést jelent világszerte, az egészségügyi dolgozók képzése a COVID-19 vakcina beadására és a vakcina felvételének ösztönzésére elengedhetetlen a halálozások számának korlátozásához és végső soron a járvány megszüntetéséhez. Az alacsony és közepes jövedelmű országok egészségügyi dolgozóinak megfelelő képzés biztosítása már logisztikai és gazdasági szempontból is kihívást jelentett, de a világjárvány kitörése felerősítette azt a kihívást, hogy kritikus és gyorsan fejlődő egészségügyi információkat nyújtsanak az egészségügyi dolgozóknak egy olyan időszakban, amikor leginkább az alacsony sávszélességű területeken van rá szükség, ahol a pontos információforrásokhoz való hozzáférés korlátozott.

Egyre több kutatás utal arra, hogy hatékony és eredményes képzés biztosítható mobil egészségügyi (mHealth) megoldásokkal. Az LMIC-ben elérhető mobiltelefon-technológia gyors terjeszkedése lehetővé tette a mobiltelefonon keresztül történő egészségügyi oktatás skálázását. Míg azonban az alkalmazás-alapú tanulás népszerűsége nőtt, a hátrányok közé tartozik az okostelefonokhoz való korlátozott hozzáférés és az internet-hozzáférés adatköltsége, ha elérhető. Az interaktív hangreakciós (IVR) rendszerek alternatív megoldást jelentenek azáltal, hogy helyi nyelveken előre rögzített hangfájlokat használnak, lehetővé téve a felhasználók számára, hogy internet-hozzáférés nélkül kapjanak információkat mobiltelefonjukról.

Célok:

Ebben a tanulmányban egy IVR képzési beavatkozás hatékonyságát vizsgáljuk a Kongói Demokratikus Köztársaság (KDK) egészségügyi dolgozói körében a COVID-19 vakcinákkal és az oltások beadásával kapcsolatos ismeretek bővítésére. Megvizsgáljuk továbbá a hatékonyságbeli különbségeket az egyes alcsoportok között, beleértve a földrajzi régiót, a szakmai szerepeket (pl. ápolók, orvosok) és az egészségügyi dolgozók intézményének típusát.

Mód:

Együttműködünk a Viamóval, egy globális társadalmi vállalkozással, amely több mint 23 országban hozott létre IVR rendszereket, hogy véletlenszerű, ellenőrzött vizsgálatot végezzünk az IVR távoktatásnak az egészségügyi dolgozók COVID-19 vakcinákkal és felkészültséggel kapcsolatos tudására és meggyőződésére gyakorolt ​​hatásának mérésére. vakcinák beadására. A KDK Egészségügyi Minisztériumával együttműködve a Viamo körülbelül 9000 olyan intézményben dolgozó egészségügyi dolgozót azonosított, akiknek kiemelt szerepe van a részvételben. A résztvevőket 1:1 arányban randomizálják egy kezelési és kontrollcsoportba, földrajzi régiók és szakmai szerepek szerint rétegezve, hogy biztosítsák a régiók és az egészségügyi dolgozók típusai közötti egyenlő képviseletet.

A kezelési csoportban résztvevők a vizsgálat elején, míg a kontrollcsoport résztvevői egy hónapos késéssel kapják meg a beavatkozást, ami lehetővé teszi tudásuk, attitűdök és gyakorlatok összehasonlítását egy olyan csoporttal, az idő által bevezetett torzítás ellenőrzött. A vizsgálat időtartama a résztvevők számára nagyjából egy hónap lesz, ennyi idő szükséges az 5 szükséges IVR képzési modul, valamint egy alap- és végfelmérés elvégzéséhez.

Közbelépés:

A képzési tartalmat a Viamo fejleszti a Stanfordi Egészségügyi Oktatási Központtal és a Kongói Demokratikus Köztársaság Közegészségügyi Minisztériumával együttműködve. A beavatkozás 5 IVR-alapú modulból áll, amelyek a COVID-19 vakcinákról és az oltások beadásának legjobb gyakorlatairól adnak tájékoztatást. A modul témái a következők: 1) a COVID-19 oltások fontossága és a recipiensek alkalmassága, 2) a jóváhagyott COVID-19 oltások áttekintése és különbségei, 3) a nemkívánatos oltási események felügyelete, 4) az oltási hely megszervezése és a biztonságos tárolás és a COVID-19 vakcinák kezelése, valamint 5) mikrotervezési és kommunikációs stratégiák a COVID-19 elleni oltási erőfeszítésekhez. A képzés öt helyi nyelven zajlik: francia, lingala, szuahéli, kikongo és tshiluba nyelven.

Mintaméret számítás:

A Kongói Demokratikus Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma körülbelül 9000 egészségügyi dolgozót jelölt meg 13 fő tartományban a képzés prioritásainak meghatározására. A 9000 fős teljes mintamérettel (mindkét ágat beleértve) a minimális kimutatható hatásméretet (MDES) 5,6 százalékpontra becsüljük (80 százalékos teljesítmény mellett 5 százalékos szignifikanciaszint mellett). Az IVR képzésben való részvétel önkéntes jellege miatt 50 százaléknál alacsonyabb válaszadási arányra számítunk. 80 százalékos teljesítmény és 5 százalékos szignifikancia mellett 2900 résztvevős mintára van szükség (mindkét kar felett) a 10 százalékos eltérés kimutatásához.

Adatgyűjtés és képzés:

Az adatok gyűjtése az IVR platformon keresztül történik. A kezelési és kontrollcsoportok egyidejűleg elvégzik az alap- és a végvonali felmérést. Az alapfelmérés egy rövid tudásfelmérést, a résztvevők oltási állapotával kapcsolatos kérdéseket, a COVID-19 vakcinákkal kapcsolatos hiedelmeket és az oltások beadására való felkészültséget fog tartalmazni. Az alapvonal demográfiai és háttérkérdéseket is tartalmaz a résztvevők korábbi munkatapasztalataira vonatkozóan. A végfelmérés kiterjedtebb tudásfelmérést és kérdéseket tartalmaz a résztvevők oltási státuszával, a COVID-19 vakcinákkal kapcsolatos hiedelmekkel és az oltások beadására való felkészültséggel kapcsolatban.

Minden felmérést közvetlenül a résztvevők töltenek ki IVR-hívások útján, közvetlenül a résztvevők mobiltelefonjára. A felmérések és a képzési tartalmak hangutasításokat tartalmaznak az írás-olvasási akadályok leküzdésére, és az öt helyi nyelv egyikén kínálják őket, amelyeket közvetlenül a résztvevők választanak ki.

A résztvevők képzést kapnak arról, hogyan használhatják az IVR technológiát mobileszközeiken a vizsgálat elején. A hívók a helyi nyelvükön előre rögzített hangfájlokkal kommunikálnak, és kiválaszthatják, hogy milyen információkat szeretnének fogadni mobiltelefonjuk billentyűzetén ("A megelőzésről további információkért nyomja meg az 1-es gombot").

Míg az intervenciós csoportot felkérik, hogy az alapfelmérés befejezése után azonnal kezdje meg az IVR-képzést, a kontroll karnak nagyjából egy hónapos késéssel kell megérkeznie a beavatkozáshoz. A rövid késleltetés mellett a kezelési és kontrollkarok minden szempontja változatlan marad.

Adatelemzés:

Az elsődleges elemzés a kezelési szándékon fog alapulni az egyes CHW egységében. Az elemzés magában foglalja a randomizációs rétegek rögzített hatásainak meghatározását és az alapvonali kovariánsok ellenőrzését a becslések pontosságának javítása érdekében. Mivel a résztvevőkre vonatkozóan részletes, modulonkénti befejezési adatokkal rendelkezünk, a kezelt műszeres változók elemzését is elvégezzük, hogy megvizsgáljuk a tréning hatását az eredményekre a képzést befejező résztvevők körében.