Effektiviteten af ​​interaktiv stemmerespons til COVID-19-vaccinationstræning i Den Demokratiske Republik Congo

Baggrund:

Da COVID-19 fortsat udgør en betydelig trussel på verdensplan, er uddannelse af sundhedsarbejdere til at administrere COVID-19-vaccinen og tilskynde til optagelse af vaccinen afgørende for at begrænse antallet af dødsfald og i sidste ende stoppe pandemien. At sørge for passende uddannelse til sundhedsarbejdere i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er) havde allerede været logistisk og økonomisk udfordrende, men pandemiens begyndelse har forstærket udfordringen med at levere kritisk og hurtigt udviklende sundhedsinformation til sundhedsarbejdere på et tidspunkt, hvor det er mest nødvendigt, især i områder med lav båndbredde, hvor adgangen til nøjagtige informationskilder er begrænset.

En voksende mængde forskning tyder på, at effektiv og effektiv træning kan gives gennem mobile sundhedsløsninger (mHealth). Den hurtige udvidelse af mobiltelefonteknologi, der er tilgængelig i hele LMIC'er, har muliggjort skalering af levering af sundhedsundervisning via mobiltelefon. Men mens app-baseret læring er vokset i popularitet, omfatter ulemperne begrænset adgang til smartphones og dataomkostningerne for at få adgang til internettet, hvis det er tilgængeligt. Interactive Voice Response (IVR)-systemer udgør en alternativ løsning ved at anvende forudindspillede lydfiler på lokale sprog, hvilket giver brugerne mulighed for at modtage information fra mobiltelefoner uden behov for internetadgang.

Mål:

I denne undersøgelse undersøger vi effektiviteten af ​​en IVR-træningsintervention til at forbedre viden om COVID-19-vacciner og vaccineadministration blandt sundhedsarbejdere i Den Demokratiske Republik Congo (DRC). Vi vil også undersøge forskelle i effektivitet på tværs af undergrupper, herunder efter geografisk region, professionelle roller (f.eks. sygeplejersker, læger) og type sundhedsarbejderfacilitet.

Metoder:

Vi samarbejder med Viamo, en global social virksomhed, der har etableret IVR-systemer i mere end 23 lande, for at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg for at måle virkningerne af IVR-fjerntræningen på sundhedsarbejdernes viden og overbevisning om COVID-19-vacciner og beredskab. at administrere vacciner. I koordination med DRC's sundhedsministerium har Viamo identificeret omkring 9.000 facilitetsbaserede sundhedsarbejdere, der er prioriteret til deltagelse. Deltagerne vil blive randomiseret 1:1 i en behandlings- og en kontrolgruppe, stratificeret efter geografisk region og faglige roller for at sikre lige repræsentation på tværs af regioner og typer af sundhedsarbejdere.

Deltagerne i behandlingsgruppen vil modtage interventionen ved starten af ​​undersøgelsen, mens deltagerne i kontrolgruppen vil modtage interventionen efter en måneds forsinkelse, hvilket vil give mulighed for sammenligning af viden, holdninger og praksis med en gruppe, der er kontrolleret for bias introduceret af tid. Varigheden af ​​undersøgelsen for deltagere vil være omkring en måned, hvilket er den tid, det tager at gennemføre de 5 påkrævede IVR-træningsmoduler og en baseline- og slutlinjeundersøgelse.

Intervention:

Træningsindhold udvikles af Viamo i samarbejde med Stanford Center for Health Education og DRC Ministry of Public Health. Interventionen består af 5 IVR-baserede moduler, der formidler information om COVID-19-vacciner og bedste praksis for vaccineadministration. Modulemner omfatter følgende: 1) vigtigheden af ​​COVID-19-vacciner og modtagernes berettigelse, 2) oversigt over og forskelle mellem godkendte COVID-19-vacciner, 3) overvågning af uønskede vaccinehændelser, 4) organisering af et vaccinationssted og sikker opbevaring og håndtering af COVID-19-vacciner og 5) mikroplanlægnings- og kommunikationsstrategier for COVID-19-vaccinationsindsatsen. Uddannelsen vil blive tilbudt på fem lokale sprog: Fransk, Lingala, Swahili, Kikongo og Tshiluba.

Beregning af prøvestørrelse:

DRC's sundhedsministerium identificerede omkring 9.000 sundhedsarbejdere i 13 fokusprovinser til prioritering af uddannelsen. Med en samlet prøvestørrelse på 9.000 (inklusive begge arme) estimerer vi en minimumsstørrelse på detekterbar effekt (MDES) på 5,6 procentpoint (ved 80 procent effekt og et signifikansniveau på 5 procent). På grund af den frivillige karakter af IVR-træningsdeltagelsen forventer vi en svarprocent på under 50 procent. Ved 80 procent magt og 5 procent signifikans er en stikprøvestørrelse på 2900 deltagere (over begge arme) nødvendig for at opdage en forskel på 10 procent.

Dataindsamling og træning:

Data vil blive indsamlet via IVR-platformen. Behandlings- og kontrolgrupper vil gennemføre en baseline- og slutlinjeundersøgelse, der administreres på samme tid. Basisundersøgelsen vil omfatte en kort vidensvurdering, spørgsmål om deltagernes vaccinationsstatus, overbevisninger om COVID-19-vacciner og parathed til at administrere vacciner. Basislinjen omfatter også demografiske spørgsmål og baggrundsspørgsmål om deltagernes tidligere erhvervserfaring. Slutundersøgelsen omfatter en mere omfattende vidensvurdering og spørgsmål om deltagernes vaccinationsstatus, overbevisninger om COVID-19-vacciner og parathed til at administrere vacciner.

Alle undersøgelser vil blive udfyldt direkte af deltagerne via IVR-opkald direkte til deltagernes mobiltelefoner. Undersøgelser og træningsindhold vil omfatte lydprompts for at overvinde læse- og skrivebarrierer og vil blive tilbudt på et af fem lokale sprog, udvalgt af deltagerne direkte.

Deltagerne vil blive trænet i, hvordan man bruger IVR-teknologien på deres mobile enheder ved starten af ​​undersøgelsen. Opkaldere interagerer med forudindspillede lydfiler på deres lokale sprog og kan vælge, hvilken information de vil modtage ved hjælp af deres mobiltelefontastatur ("For mere information om forebyggelse, tryk venligst 1").

Mens interventionsgruppen vil blive inviteret til at påbegynde IVR-træningen umiddelbart efter at have gennemført baselineundersøgelsen, vil kontrolarmen have en forsinkelse på ca. en måned, før den modtager interventionen. Udover den korte forsinkelse vil alle aspekter for behandling og kontrolarme forblive de samme.

Dataanalyse:

Den primære analyse vil være baseret på intention-to-treat på den enkelte CHW's enhed. Analysen vil omfatte randomiseringsstrata fikserede effekter og kontrol for basislinjekovariater for at forbedre præcisionen af ​​estimater. Fordi vi vil have granulære by-modul-afslutningsdata på tværs af deltagere, vil vi også udføre en behandling-på-behandlede instrumentelle variabler-analyse for at undersøge effekten af ​​træningen på resultaterne blandt deltagere, der gennemfører træningen.