Skuteczność interaktywnej odpowiedzi głosowej na szkolenie w zakresie szczepień przeciwko COVID-19 w Demokratycznej Republice Konga

Tło:

Ponieważ COVID-19 nadal stanowi poważne zagrożenie na całym świecie, szkolenie pracowników służby zdrowia w zakresie podawania szczepionki przeciwko COVID-19 i zachęcanie do przyjmowania szczepionki jest niezbędne do ograniczenia liczby zgonów i ostatecznego zakończenia pandemii. Zapewnienie odpowiedniego szkolenia pracownikom służby zdrowia w krajach o niskich i średnich dochodach (LMIC) było już wyzwaniem logistycznym i ekonomicznym, ale początek pandemii zintensyfikował wyzwanie polegające na dostarczaniu pracownikom służby zdrowia krytycznych i szybko zmieniających się informacji zdrowotnych w czasie, gdy jest najbardziej potrzebny, szczególnie w obszarach o małej przepustowości, gdzie dostęp do dokładnych źródeł informacji jest ograniczony.

Coraz więcej badań sugeruje, że skuteczne i wydajne szkolenia można zapewnić za pomocą mobilnych rozwiązań zdrowotnych (mHealth). Szybki rozwój technologii telefonii komórkowej dostępnej w LMIC umożliwił skalowanie dostarczania edukacji zdrowotnej za pośrednictwem telefonu komórkowego. Jednak chociaż nauka oparta na aplikacjach zyskała na popularności, wady obejmują ograniczony dostęp do smartfonów i koszty transmisji danych w celu uzyskania dostępu do Internetu, jeśli jest dostępny. Systemy interaktywnych odpowiedzi głosowych (IVR) stanowią alternatywne rozwiązanie, wykorzystując nagrane wcześniej pliki audio w lokalnych językach, umożliwiając użytkownikom otrzymywanie informacji z telefonów komórkowych bez konieczności dostępu do Internetu.

Celuje:

W tym badaniu badamy skuteczność interwencji szkoleniowej IVR w celu poprawy wiedzy na temat szczepionek COVID-19 i podawania szczepionek wśród pracowników służby zdrowia w Demokratycznej Republice Konga (DRK). Zbadamy również różnice w skuteczności między podgrupami, w tym według regionu geograficznego, ról zawodowych (np. Pielęgniarki, lekarze) i rodzaju placówki służby zdrowia.

Metody:

Współpracujemy z Viamo, globalnym przedsiębiorstwem społecznym, które stworzyło systemy IVR w ponad 23 krajach, w celu przeprowadzenia randomizowanej kontrolowanej próby w celu zmierzenia wpływu zdalnego szkolenia IVR na wiedzę i przekonania pracowników służby zdrowia na temat szczepionek i gotowości na COVID-19 podawać szczepionki. We współpracy z Ministerstwem Zdrowia DRK firma Viamo zidentyfikowała około 9 000 pracowników służby zdrowia w placówkach, których priorytetem jest uczestnictwo. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do grupy leczonej i kontrolnej, podzieleni na warstwy według regionu geograficznego i ról zawodowych, aby zapewnić równą reprezentację we wszystkich regionach i rodzajach pracowników służby zdrowia.

Uczestnicy grupy terapeutycznej otrzymają interwencję na początku badania, natomiast uczestnicy grupy kontrolnej otrzymają interwencję z miesięcznym opóźnieniem, co pozwoli na porównanie wiedzy, postaw i praktyk z grupą, która jest kontrolowany pod kątem odchylenia wprowadzanego przez czas. Czas trwania badania dla uczestników wyniesie około jednego miesiąca, czyli czasu potrzebnego na ukończenie 5 wymaganych modułów szkoleniowych IVR oraz ankietę podstawową i końcową.

Interwencja:

Treści szkoleniowe są opracowywane przez firmę Viamo we współpracy z Stanford Center for Health Education i Ministerstwem Zdrowia Publicznego DRK. Interwencja składa się z 5 modułów opartych na IVR, przekazujących informacje o szczepionkach na COVID-19 i najlepszych praktykach podawania szczepionek. Tematy modułów obejmują: 1) znaczenie szczepionek przeciwko COVID-19 i kwalifikowalność biorców, 2) przegląd i różnice między zatwierdzonymi szczepionkami przeciwko COVID-19, 3) nadzór nad niepożądanymi zdarzeniami poszczepiennymi, 4) organizacja miejsca szczepień i bezpieczne przechowywanie i obchodzenie się ze szczepionkami przeciwko COVID-19 oraz 5) mikroplanowanie i strategie komunikacji dotyczące szczepień przeciwko COVID-19. Szkolenie będzie prowadzone w pięciu lokalnych językach: francuskim, lingala, suahili, kikongo i tshiluba.

Obliczenie wielkości próbki:

Ministerstwo Zdrowia DRK zidentyfikowało około 9 000 pracowników służby zdrowia zlokalizowanych w 13 prowincjach centralnych w celu ustalenia priorytetów szkolenia. Przy całkowitej wielkości próbki wynoszącej 9 000 (w tym obie grupy) szacujemy minimalną wykrywalną wielkość efektu (MDES) na 5,6 punktu procentowego (przy 80-procentowej mocy i 5-procentowym poziomie istotności). Ze względu na dobrowolny charakter udziału w szkoleniu IVR przewidujemy odsetek odpowiedzi niższy niż 50%. Przy 80-procentowej mocy i 5-procentowej istotności do wykrycia 10-procentowej różnicy potrzebna jest próba licząca 2900 uczestników (na obu ramionach).

Zbieranie danych i szkolenie:

Dane będą zbierane za pośrednictwem platformy IVR. Grupy leczone i kontrolne wypełnią ankietę wyjściową i końcową przeprowadzoną w tym samym czasie. Ankieta podstawowa będzie obejmować krótką ocenę wiedzy, pytania dotyczące statusu szczepień uczestników, przekonań na temat szczepionek przeciwko COVID-19 oraz gotowości do podawania szczepionek. Poziom bazowy obejmuje również pytania demograficzne i podstawowe dotyczące wcześniejszego doświadczenia zawodowego uczestników. Ankieta końcowa obejmuje bardziej szczegółową ocenę wiedzy i pytania dotyczące statusu szczepień uczestników, przekonań na temat szczepionek przeciwko COVID-19 oraz gotowości do podawania szczepionek.

Wszystkie ankiety będą wypełniane bezpośrednio przez uczestników za pośrednictwem połączeń IVR bezpośrednio na telefony komórkowe uczestników. Ankiety i treści szkoleniowe będą zawierać monity dźwiękowe w celu pokonania barier w zakresie czytania i pisania oraz będą oferowane w jednym z pięciu języków lokalnych, wybranych bezpośrednio przez uczestników.

Na początku badania uczestnicy zostaną przeszkoleni w zakresie korzystania z technologii IVR na swoich urządzeniach mobilnych. Dzwoniący wchodzą w interakcję z nagranymi wcześniej plikami dźwiękowymi w swoich lokalnych językach i mogą wybrać, jakie informacje chcą otrzymywać za pomocą klawiatury telefonu komórkowego („Aby uzyskać więcej informacji na temat zapobiegania, naciśnij 1”).

Podczas gdy grupa interwencyjna zostanie zaproszona do rozpoczęcia szkolenia IVR natychmiast po zakończeniu badania podstawowego, grupa kontrolna będzie miała około miesiąca opóźnienia przed otrzymaniem interwencji. Oprócz krótkiego opóźnienia, każdy aspekt leczenia i broni kontrolnej pozostanie taki sam.

Analiza danych:

Podstawowa analiza będzie oparta na zamiarze leczenia na oddziale indywidualnej CHW. Analiza będzie obejmować efekty stałe warstwy randomizacji i kontrolę podstawowych zmiennych towarzyszących w celu poprawy precyzji oszacowań. Ponieważ będziemy dysponować szczegółowymi danymi dotyczącymi ukończenia poszczególnych modułów przez uczestników, przeprowadzimy również analizę zmiennych instrumentalnych leczenia w celu zbadania wpływu szkolenia na wyniki wśród uczestników, którzy ukończyli szkolenie.