- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05273970
Elektrochemické a elektrofyziologické studium
Elektrochemické a elektrofyziologické koreláty lidské kognice, emocí a chování
Tato studie bude využívat počítačové algoritmy v kombinaci s intrakraniálními neurofyziologickými a neurochemickými záznamy a mikrostimulací v reálném čase k měření kognitivního a afektivního chování u lidí. Dotazníky nebo jednoduché behaviorální úkoly (úlohy podobné hrám na počítači nebo iPadu) mohou být také zadány k dodatečné charakterizaci subjektů na související kognitivní nebo afektivní složky. Důležité je, že pro účely pochopení funkce lidského mozku lze zaznamenávat a zkoumat nervovou aktivitu (tj. mikrostimulace), zatímco subjekty provádějí stejné počítačové kognitivní a afektivní úkoly. Tyto operace umožňují in vivo vyšetření lidské neurofyziologie a jsou vzácnou příležitostí pro takový výzkum.
Kromě počítačového testování plánují vyšetřovatelé charakterizovat chování subjektů na souvisejících kognitivních nebo afektivních složkách. Některé neuropsychologické dotazníky, z nichž mnohé jsou podávány z klinických důvodů (uvedené níže pod studijní populací), mohou být také podávány pacientům a zdravým kontrolním subjektům.
Všichni pacienti podstupující operaci epilepsie (populace, ze které budou subjekty vybrány) podstoupí standardní klinickou neuropsychologickou baterii k posouzení aspektů kognitivních funkcí. Toto je pravidelný aspekt jejich klinického hodnocení prováděného před zvažováním zařazení do studie. Všichni účastníci jsou vybíráni jednotně, protože podstupují operaci implantace subdurální elektrody. Žádná konkrétní etnická skupina nebo populace není cílem studie ani z ní vyloučena.
Ti, kteří mají být zvažováni pro zařazení do navrhované studie a vykazující více než 2 standardní odchylky pod průměrem v jakémkoli aspektu kognitivního fungování, jak bylo stanoveno standardním předoperačním neuropsychologickým testováním, budou ze studie vyloučeni. V rámci samotné studie nebude nutné žádné další neuropsychologické testování.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Dysfunkce v neurotransmisi a neurofyziologii může mít za následek řadu psychiatrických stavů včetně deprese, úzkosti, chronické bolesti, poruch závislosti a problémů s pozorností (porucha pozornosti) a vzrušením (narkolepsie). Navzdory jasné důležitosti těchto neuromodulačních systémů není prakticky nic známo o tom, jak tyto systémy působí v lidském mozku v reálném čase (v subsekundových časových intervalech). Toto časové rozlišení se ukázalo být důležité v základním výzkumu na modelových organismech hlodavců, kde bylo prokázáno, že extracelulární koncentrace neurotransmiterů a nervová elektrofyziologie se mění během 100 milisekund po interakci s relevantními podněty, zatímco se pohybují okamžité změny v životní prostředí. Měření s tímto druhem přesnosti jsou nezbytná k tomu, abychom mohli zkoumat, jak rychlé změny v každém z těchto signálů modulují mozkovou funkci, kognici, učení, náladu a chování u lidí.
Kognitivní zpracování probíhá velmi rychle přes funkčně organizované sítě, které mohou být distribuovány mezi více oblastí mozku. V důsledku toho pochopení takových komplexních funkcí vyžaduje schopnost mapovat neuronální aktivitu s vysokým prostorovým a časovým rozlišením. Bohužel většina neinvazivních metod pro záznam neuronální aktivity má buď vysoké prostorové nebo časové rozlišení, ale ne obojí. Elektrokortikografie (ECoG) však nabízí jedinečnou schopnost zaznamenat aktivitu neuronů jak s vysokým prostorovým rozlišením (aktivita jedné buňky), tak s vysokým časovým rozlišením (časové měřítko submilisekundy).
Navíc určitá chování jsou jedinečně lidská, včetně komplexního řízení motoriky, výkonných funkcí, zpracování jazyka a generování řeči. Mnohé z těchto chování a jejich nervové základy nelze studovat u jiných druhů. Máme-li zlepšit léčbu lidských neurologických a psychiatrických stavů, je zásadní je studovat přímo na lidech. Pacienti, kteří již podstupují neurologickou operaci za účelem funkčního mapování mozku (monitorování epilepsie fáze II), nabízejí vzácnou příležitost otestovat neurální základy tohoto jedinečně lidského chování prostřednictvím přímých neurofyziologických záznamů. ECoG a MER navíc nabízejí možnost stimulace a záznamu z více kortikálních a subkortikálních oblastí. Mikrostimulace umožňuje úplnější posouzení jak funkční konektivity mezi izolovanými oblastmi mozku, tak kauzální role (úloh) těchto oblastí v kognici a chování.
Zde výzkumníci navrhují nasadit nový protokol záznamu v kombinaci se sestavou mikrosenzorů schválenou FDA, která umožní simultánní měření mikrofluktuací dopaminu, serotoninu a norepinefrinu se subsekundovým časovým rozlišením v lidském mozku. Pokud bude navrhovaná práce úspěšná, mohla by poskytnout významný technologický pokrok pro neurovědecký výzkum funkce a chování lidského mozku s potenciálním translačním dopadem v oblastech včetně neurochirurgie, neurologie a psychiatrie.
Klinický význam zkoumání účinku neurotransmiterů dopaminu, serotoninu a norepinefrinu je možná nejlépe zdůrazněn léčivy používanými k léčbě závažných psychiatrických stavů, jako je deprese, úzkostné poruchy, chronická bolest, poruchy pozornosti a závislost na nikotinu. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) se používají k léčbě deprese a úzkosti; Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a serotoninu (NSRI) se používají k léčbě deprese a chronické bolesti; Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu se používají k léčbě deprese, poruch pozornosti a byly použity jako pomůcka při odvykání kouření; a inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu (NRI) byly použity k léčbě deprese, narkolepsie, poruchy pozornosti s hyperaktivitou, jako pomoc při hubnutí a úzkostných poruch charakterizovaných nízkým vzrušením. Navíc je známo, že zneužívané látky (např. kokain, nikotin, alkohol a opiáty) mění jemnou rovnováhu mezi uvolňováním neurotransmiterů a jejich zpětným vychytáváním v modelových organismech.
Z pohledu základní vědy se výzkumníci domnívají, že dopamin je kritický pro zpracování odměn a motivované chování, serotonin pro zpracování averzivních podnětů a regulaci nálady a norepinefrin pro regulaci stavů vzrušení a pozornosti. Tyto neurotransmitery jsou uvolňovány z neuronů umístěných v mozkovém kmeni (serotonin a norepinefrin) a středním mozku (dopamin), jejichž axonové terminály distribuují a vysílají tyto signály do celého mozku včetně cílů v celé kůře (dopamin, serotonin a norepinefrin), bazálních gangliích (dopamin). a serotonin), hippocampus (dopamin a serotonin) a amygdala (dopamin, serotonin a norepinefrin). I když je jasné, že tyto systémy jsou kritické, většina toho, co je známo, pochází z výzkumu modelových organismů v časových měřítcích příliš pomalých na to, abychom pochopili, jak rychlé fluktuace těchto signálů v reálném čase přispívají ke zdravému lidskému poznání, rozhodování a chování.
Existuje také velmi omezené chápání toho, jak interagují systémy dopaminu, serotoninu a norepinefrinu. V jakékoli dané oblasti mozku lze očekávat, že existuje jeden, dva nebo všechny tři tyto neurotransmiterové systémy přispívající k místnímu zpracování nervových informací. V lidském mozku (a mozku primátů jiného než lidského původu) víme jen málo o tom, jak se hustota míst uvolňování nebo dynamika uvolňování mění s psychiatrickými stavy nebo s léky používanými k jejich léčbě. Tento nedostatek znalostí nevyplývá z nedostatku zájmu o obory neurovědy, neurologie, psychiatrie nebo neurochirurgie; spíše není k dispozici potřebná technologie a výzkumné paradigma. Tento návrh se snaží učinit první kroky ve vývoji.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Spojené státy, 85006
- Banner - University Medical Center, Phoenix campus
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk 18 až 80 let včetně.
- Pacienti, kteří jsou kandidáty na implantaci elektrody z důvodu farmakologicky neřešitelné epilepsie nebo jiných neurologických/psychologických poruch, u kterých může být klinicky nutná implantace subdurální elektrody pro léčbu.
- Pacienti způsobilí udělit informovaný souhlas/souhlas s protokolem výzkumu a rodiče dětí mladších 18 let, kteří jsou způsobilí udělit informovaný souhlas jménem dítěte.
- Plynulost angličtiny (nutná pro jednotné kognitivní testování).
- Výbor schválil kandidáty na operaci mozku.
- Léky musí být ve stabilních dávkách alespoň 1 měsíc před operací
Kritéria vyloučení:
- Klinicky významná kognitivní dysfunkce.
- Terminální onemocnění spojené s přežitím <12 měsíců.
- Kontraindikace k zobrazování magnetickou rezonancí, např. morbidní obezita, kovová zařízení, jako jsou kardiostimulátory, některé klipy na aneuryzma nebo šrapnely.
- Současné těhotenství nebo těhotenství plánované v průběhu studie.
- Kognitivní funkce méně než 2 standardní odchylky pod normou při předoperačním neuropsychologickém testování
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Základní věda
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Behaviorální testování pod intrakraniálním monitorováním
Pacienti budou podstupovat behaviorální úkoly, zatímco budou monitorováni interkraniálními elektrodami
|
Po standardním chirurgickém zákroku k implantaci elektrod a po uspokojivém zotavení pacientů z procedury budou požádáni, aby provedli některé počítačové úkoly, aby odpověděli na otázky o předstíraných finančních rozhodnutích, věnovali pozornost určitým obrázkům, sledovali videa, dívali se na obrázky, poslouchat zvuky nebo pohybovat joystickem.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Fluktuace koncentrace neurotransmiteru ve vizuální paměti
Časové okno: Během hospitalizace - 1-2 týdny
|
Koncentrace neurotransmiterů budou zaznamenávány pomocí rychlých cyklických voltametrických metod během kognitivně psychologických úloh pro vizuální paměť administrovaných na notebooku.
|
Během hospitalizace - 1-2 týdny
|
|
Fluktuace koncentrace neurotransmiteru a průměr zornice v úkolech trvalé pozornosti
Časové okno: Během hospitalizace - 1-2 týdny
|
Koncentrace neurotransmiterů budou zaznamenávány pomocí rychlých cyklických voltametrických metod a průměr zornice bude sledován pupilometrem během kognitivně psychologických úkolů pro trvalou pozornost podávanou na notebooku.
|
Během hospitalizace - 1-2 týdny
|
|
Fluktuace koncentrace neurotransmiterů v neuroekonomických úlohách
Časové okno: Během hospitalizace - 1-2 týdny
|
Koncentrace neurotransmiterů budou zaznamenávány pomocí metod Fast Scan Cyclic Voltammetric během kognitivně psychologických úloh pro neuroekonomii podávaných na notebooku.
|
Během hospitalizace - 1-2 týdny
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Robert Bina, MD, University of Arizona
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- STUDY00000295
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .