- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT05273970
Elektrochemische en elektrofysiologische studie
Elektrochemische en elektrofysiologische correlaten van menselijke cognitie, emotie en gedrag
Deze studie zal gebruik maken van gecomputeriseerde algoritmen in combinatie met real-time intracraniale neurofysiologische en neurochemische opnames en microstimulatie om cognitief en affectief gedrag bij mensen te meten. Er kunnen ook vragenlijsten of eenvoudige gedragstaken (spelachtige taken op een computer of een iPad) worden gegeven om proefpersonen aanvullend te karakteriseren op gerelateerde cognitieve of affectieve componenten. Belangrijk is dat, om de functie van het menselijk brein te begrijpen, neurale activiteit kan worden geregistreerd en onderzocht (d.w.z. microstimulatie) terwijl proefpersonen dezelfde computergestuurde cognitieve en affectieve taken uitvoeren. Deze operaties maken het in vivo onderzoek van menselijke neurofysiologie mogelijk en vormen een zeldzame kans voor dergelijk onderzoek.
Naast computergestuurde tests zijn de onderzoekers van plan het gedrag van proefpersonen op gerelateerde cognitieve of affectieve componenten te karakteriseren. Sommige neuropsychologische vragenlijsten, waarvan er vele om klinische redenen worden afgenomen (zie hieronder onder studiepopulatie), kunnen ook aan patiënten en gezonde controlepersonen worden gegeven.
Alle patiënten die epilepsiechirurgie ondergaan (de populatie waaruit proefpersonen zullen worden geselecteerd) ondergaan een standaard klinische neuropsychologische reeks om aspecten van de cognitieve functie te beoordelen. Dit is een vast onderdeel van hun klinische beoordeling die wordt uitgevoerd voorafgaand aan de overweging voor opname in de studie. Alle deelnemers worden uniform geselecteerd omdat ze een operatie ondergaan voor implantatie van subdurale elektroden. Geen bepaalde etnische groep of bevolkingsgroep is het doelwit van of uitgesloten van het onderzoek.
Degenen die in aanmerking komen voor opname in het voorgestelde onderzoek en die meer dan 2 standaarddeviaties onder het gemiddelde presteren op enig aspect van cognitief functioneren, zoals bepaald door standaard preoperatieve neuropsychologische tests, zullen van het onderzoek worden uitgesloten. Er zijn geen aanvullende neuropsychologische tests nodig als onderdeel van het onderzoek zelf.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Disfunctie in neurotransmissie en neurofysiologie kan resulteren in een reeks psychiatrische aandoeningen, waaronder depressie, angst, chronische pijn, verslavingsstoornissen en problemen met aandacht (Attention Deficit Disorder) en opwinding (narcolepsie). Ondanks het duidelijke belang van deze neuromodulerende systemen, is er praktisch niets bekend over hoe deze systemen in realtime (op een tijdschaal van minder dan een seconde) in het menselijk brein werken. Deze temporele resolutie is belangrijk gebleken in fundamenteel onderzoek in knaagdiermodelorganismen, waar is aangetoond dat de extracellulaire concentratie van neurotransmitters en neurale elektrofysiologie verandert binnen 100 seconden van milliseconden na interactie met relevante stimuli terwijl het navigeren door moment-tot-moment veranderingen in de omgeving. Metingen met dit soort precisie zijn nodig om te kunnen onderzoeken hoe snelle veranderingen in elk van deze signalen de hersenfunctie, cognitie, leren, stemming en gedrag bij mensen moduleren.
Cognitieve verwerking vindt zeer snel plaats via functioneel georganiseerde netwerken die over meerdere hersengebieden kunnen worden verdeeld. Bijgevolg vereist het begrijpen van dergelijke complexe functies het vermogen om neuronale activiteit in kaart te brengen met een hoge ruimtelijke en temporele resolutie. Helaas hebben de meeste niet-invasieve methoden voor het opnemen van neuronale activiteit een hoge ruimtelijke of temporele resolutie, maar niet beide. Elektrocorticografie (ECoG) biedt echter het unieke vermogen om neuronale activiteit vast te leggen met zowel een hoge ruimtelijke resolutie (eencellige activiteit) als een hoge temporele resolutie (tijdschaal van minder dan een milliseconde).
Bovendien zijn bepaalde gedragingen uniek menselijk, waaronder complexe motorische controle, executieve functies, taalverwerking en spraakgeneratie. Veel van deze gedragingen en hun neurale onderbouwing zijn onmogelijk te bestuderen bij andere soorten. Als we behandelingen voor menselijke neurologische en psychiatrische aandoeningen willen verbeteren, is het van cruciaal belang om ze rechtstreeks bij mensen te bestuderen. Patiënten die al neurologische chirurgie ondergaan voor functionele hersenkartering (fase II-epilepsiemonitoring) bieden de zeldzame mogelijkheid om de neurale onderbouwing van dit unieke menselijke gedrag te testen via directe neurofysiologische opnames. Bovendien bieden ECoG en MER de mogelijkheid om vanuit meerdere corticale en subcorticale regio's te stimuleren en op te nemen. Microstimulatie maakt een meer volledige beoordeling mogelijk van zowel de functionele connectiviteit tussen geïsoleerde hersengebieden als de oorzakelijke rol(len) van deze regio's in cognitie en gedrag.
Hier stellen de onderzoekers voor om een nieuw opnameprotocol in te zetten in combinatie met een door de FDA goedgekeurde microsensorassemblage die gelijktijdige metingen van dopamine-, serotonine- en noradrenaline-microfluctuaties met subseconde temporele resolutie in het menselijk brein mogelijk maakt. Indien succesvol, zou het voorgestelde werk een aanzienlijke technologische vooruitgang kunnen betekenen voor neurowetenschappelijk onderzoek naar de functie en het gedrag van de menselijke hersenen, met potentiële translationele impact op gebieden als neurochirurgie, neurologie en psychiatrie.
Het klinische belang van het onderzoeken van de werking van de neurotransmitters dopamine, serotonine en noradrenaline wordt misschien het best benadrukt door de geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van ernstige psychiatrische aandoeningen zoals depressie, angststoornissen, chronische pijn, aandachtstekortstoornissen en nicotineverslaving. Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) worden gebruikt om depressie en angst te behandelen; Noradrenaline- en serotonineheropnameremmers (NSRI's) worden gebruikt om depressie en chronische pijn te behandelen; Noradrenaline- en dopamineheropnameremmers worden gebruikt voor de behandeling van depressie, aandachtstekortstoornissen en zijn gebruikt als hulpmiddel bij het stoppen met roken; en norepinefrineheropnameremmers (NRI's) zijn gebruikt voor de behandeling van depressie, narcolepsie, aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, als hulpmiddel bij gewichtsverlies en angststoornissen die worden gekenmerkt door lage opwinding. Bovendien is bekend dat misbruikte stoffen (bijvoorbeeld cocaïne, nicotine, alcohol en opiaten) de subtiele balans tussen de afgifte en heropname van neurotransmitters in modelorganismen veranderen.
Vanuit een fundamenteel wetenschappelijk perspectief zijn de onderzoekers van mening dat dopamine cruciaal is voor beloningsverwerking en gemotiveerd gedrag, serotonine voor het verwerken van aversieve stimuli en stemmingsregulatie, en noradrenaline voor het reguleren van opwinding en aandacht. Deze neurotransmitters worden afgegeven door neuronen in de hersenstam (serotonine en noradrenaline) en de middenhersenen (dopamine), waarvan de axonuiteinden deze signalen verspreiden en uitzenden door de hersenen, inclusief doelen door de cortex (dopamine, serotonine en norepinefrine), basale ganglia (dopamine en serotonine), hippocampus (dopamine en serotonine) en amygdala (dopamine, serotonine en noradrenaline). Hoewel het duidelijk is dat deze systemen cruciaal zijn, is het meeste van wat bekend is afkomstig van onderzoek naar modelorganismen op tijdschalen die te traag zijn om te begrijpen hoe snelle, real-time fluctuaties in deze signalen bijdragen aan een gezonde menselijke cognitie, besluitvorming en gedrag.
Ook is er een zeer beperkt begrip van hoe dopamine-, serotonine- en noradrenalinesystemen op elkaar inwerken. In elk hersengebied kan worden verwacht dat er één, twee of alle drie deze neurotransmittersystemen zijn die bijdragen aan de lokale neurale informatieverwerking. In het menselijk brein (en niet-menselijke primatenhersenen) weten we weinig over hoe de dichtheid van release-sites of de dynamiek van release verandert met psychiatrische aandoeningen of de medicijnen die worden gebruikt om ze te behandelen. Dit gebrek aan kennis komt niet voort uit een gebrek aan interesse in de disciplines neurowetenschappen, neurologie, psychiatrie of neurochirurgie; de noodzakelijke technologie en het onderzoeksparadigma waren eerder niet beschikbaar. Dit voorstel beoogt de eerste stappen in de ontwikkeling te zetten.
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Verenigde Staten, 85006
- Banner - University Medical Center, Phoenix campus
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd 18 tot en met 80 jaar.
- Patiënten die in aanmerking komen voor elektrode-implantatie vanwege farmacologisch hardnekkige epilepsie of andere neurologische/psychologische stoornissen waarvoor subdurale elektrode-implantatie klinisch noodzakelijk kan zijn voor behandeling.
- Patiënten die bevoegd zijn om geïnformeerde toestemming/instemming te geven voor het onderzoeksprotocol en ouders van kinderen onder de 18 jaar die bevoegd zijn om geïnformeerde toestemming te geven namens het kind.
- Vloeiend Engels (noodzakelijk voor uniforme cognitieve testen).
- De commissie keurde kandidaten voor hersenchirurgie goed.
- Medicijnen moeten gedurende ten minste 1 maand vóór de operatie stabiel zijn gedoseerd
Uitsluitingscriteria:
- Klinisch significante cognitieve disfunctie.
- Terminale ziekte geassocieerd met <12 maanden overleving.
- Contra-indicatie voor MRI-beeldvorming, bijv. morbide obesitas, metalen apparaten zoals pacemakers, sommige aneurysmaclips of granaatscherven.
- Huidige zwangerschap of geplande zwangerschap in de loop van het onderzoek.
- Cognitieve functie minder dan 2 standaarddeviaties onder normaal bij preoperatief neuropsychologisch onderzoek
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Fundamentele wetenschap
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Experimenteel: Gedragstesten onder intracraniale monitoring
Patiënten ondergaan gedragstaken terwijl ze worden gecontroleerd door intercraniale elektroden
|
Nadat de standaardbehandeling voor het implanteren van de elektroden is voltooid en de patiënten naar tevredenheid zijn hersteld van de procedure, wordt hen gevraagd een aantal computergebaseerde taken uit te voeren om vragen te beantwoorden over zogenaamde financiële beslissingen, aandacht te schenken aan bepaalde afbeeldingen, video's te bekijken, afbeeldingen, luister naar geluiden of beweeg een joystick.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Neurotransmitter Concentratie Fluctuatie in visueel geheugen
Tijdsspanne: Tijdens ziekenhuisopname - 1-2 weken
|
Neurotransmitterconcentraties zullen worden geregistreerd door middel van Fast Scan Cyclic Voltammetrische methoden tijdens cognitieve psychologische taken voor visueel geheugen die op een laptop worden toegediend.
|
Tijdens ziekenhuisopname - 1-2 weken
|
Neurotransmitterconcentratiefluctuatie en pupildiameter bij aanhoudende aandachtstaken
Tijdsspanne: Tijdens ziekenhuisopname - 1-2 weken
|
Neurotransmitterconcentraties zullen worden geregistreerd door middel van Fast Scan Cyclic Voltammetrische methoden en de pupildiameter zal worden geobserveerd met een pupilmeter tijdens cognitieve psychologische taken voor langdurige aandacht toegediend op een laptop.
|
Tijdens ziekenhuisopname - 1-2 weken
|
Fluctuatie van de neurotransmitterconcentratie in neuro-economische taken
Tijdsspanne: Tijdens ziekenhuisopname - 1-2 weken
|
Neurotransmitterconcentraties zullen worden geregistreerd door middel van Fast Scan Cyclic Voltammetrische methoden tijdens cognitieve psychologische taken voor neuro-economie die op een laptop worden uitgevoerd.
|
Tijdens ziekenhuisopname - 1-2 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- STUDY00000295
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .