Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Elektrochemische en elektrofysiologische studie

27 maart 2023 bijgewerkt door: Robert Bina, University of Arizona

Elektrochemische en elektrofysiologische correlaten van menselijke cognitie, emotie en gedrag

Deze studie zal gebruik maken van gecomputeriseerde algoritmen in combinatie met real-time intracraniale neurofysiologische en neurochemische opnames en microstimulatie om cognitief en affectief gedrag bij mensen te meten. Er kunnen ook vragenlijsten of eenvoudige gedragstaken (spelachtige taken op een computer of een iPad) worden gegeven om proefpersonen aanvullend te karakteriseren op gerelateerde cognitieve of affectieve componenten. Belangrijk is dat, om de functie van het menselijk brein te begrijpen, neurale activiteit kan worden geregistreerd en onderzocht (d.w.z. microstimulatie) terwijl proefpersonen dezelfde computergestuurde cognitieve en affectieve taken uitvoeren. Deze operaties maken het in vivo onderzoek van menselijke neurofysiologie mogelijk en vormen een zeldzame kans voor dergelijk onderzoek.

Naast computergestuurde tests zijn de onderzoekers van plan het gedrag van proefpersonen op gerelateerde cognitieve of affectieve componenten te karakteriseren. Sommige neuropsychologische vragenlijsten, waarvan er vele om klinische redenen worden afgenomen (zie hieronder onder studiepopulatie), kunnen ook aan patiënten en gezonde controlepersonen worden gegeven.

Alle patiënten die epilepsiechirurgie ondergaan (de populatie waaruit proefpersonen zullen worden geselecteerd) ondergaan een standaard klinische neuropsychologische reeks om aspecten van de cognitieve functie te beoordelen. Dit is een vast onderdeel van hun klinische beoordeling die wordt uitgevoerd voorafgaand aan de overweging voor opname in de studie. Alle deelnemers worden uniform geselecteerd omdat ze een operatie ondergaan voor implantatie van subdurale elektroden. Geen bepaalde etnische groep of bevolkingsgroep is het doelwit van of uitgesloten van het onderzoek.

Degenen die in aanmerking komen voor opname in het voorgestelde onderzoek en die meer dan 2 standaarddeviaties onder het gemiddelde presteren op enig aspect van cognitief functioneren, zoals bepaald door standaard preoperatieve neuropsychologische tests, zullen van het onderzoek worden uitgesloten. Er zijn geen aanvullende neuropsychologische tests nodig als onderdeel van het onderzoek zelf.

Studie Overzicht

Toestand

Aanmelden op uitnodiging

Gedetailleerde beschrijving

Disfunctie in neurotransmissie en neurofysiologie kan resulteren in een reeks psychiatrische aandoeningen, waaronder depressie, angst, chronische pijn, verslavingsstoornissen en problemen met aandacht (Attention Deficit Disorder) en opwinding (narcolepsie). Ondanks het duidelijke belang van deze neuromodulerende systemen, is er praktisch niets bekend over hoe deze systemen in realtime (op een tijdschaal van minder dan een seconde) in het menselijk brein werken. Deze temporele resolutie is belangrijk gebleken in fundamenteel onderzoek in knaagdiermodelorganismen, waar is aangetoond dat de extracellulaire concentratie van neurotransmitters en neurale elektrofysiologie verandert binnen 100 seconden van milliseconden na interactie met relevante stimuli terwijl het navigeren door moment-tot-moment veranderingen in de omgeving. Metingen met dit soort precisie zijn nodig om te kunnen onderzoeken hoe snelle veranderingen in elk van deze signalen de hersenfunctie, cognitie, leren, stemming en gedrag bij mensen moduleren.

Cognitieve verwerking vindt zeer snel plaats via functioneel georganiseerde netwerken die over meerdere hersengebieden kunnen worden verdeeld. Bijgevolg vereist het begrijpen van dergelijke complexe functies het vermogen om neuronale activiteit in kaart te brengen met een hoge ruimtelijke en temporele resolutie. Helaas hebben de meeste niet-invasieve methoden voor het opnemen van neuronale activiteit een hoge ruimtelijke of temporele resolutie, maar niet beide. Elektrocorticografie (ECoG) biedt echter het unieke vermogen om neuronale activiteit vast te leggen met zowel een hoge ruimtelijke resolutie (eencellige activiteit) als een hoge temporele resolutie (tijdschaal van minder dan een milliseconde).

Bovendien zijn bepaalde gedragingen uniek menselijk, waaronder complexe motorische controle, executieve functies, taalverwerking en spraakgeneratie. Veel van deze gedragingen en hun neurale onderbouwing zijn onmogelijk te bestuderen bij andere soorten. Als we behandelingen voor menselijke neurologische en psychiatrische aandoeningen willen verbeteren, is het van cruciaal belang om ze rechtstreeks bij mensen te bestuderen. Patiënten die al neurologische chirurgie ondergaan voor functionele hersenkartering (fase II-epilepsiemonitoring) bieden de zeldzame mogelijkheid om de neurale onderbouwing van dit unieke menselijke gedrag te testen via directe neurofysiologische opnames. Bovendien bieden ECoG en MER de mogelijkheid om vanuit meerdere corticale en subcorticale regio's te stimuleren en op te nemen. Microstimulatie maakt een meer volledige beoordeling mogelijk van zowel de functionele connectiviteit tussen geïsoleerde hersengebieden als de oorzakelijke rol(len) van deze regio's in cognitie en gedrag.

Hier stellen de onderzoekers voor om een ​​nieuw opnameprotocol in te zetten in combinatie met een door de FDA goedgekeurde microsensorassemblage die gelijktijdige metingen van dopamine-, serotonine- en noradrenaline-microfluctuaties met subseconde temporele resolutie in het menselijk brein mogelijk maakt. Indien succesvol, zou het voorgestelde werk een aanzienlijke technologische vooruitgang kunnen betekenen voor neurowetenschappelijk onderzoek naar de functie en het gedrag van de menselijke hersenen, met potentiële translationele impact op gebieden als neurochirurgie, neurologie en psychiatrie.

Het klinische belang van het onderzoeken van de werking van de neurotransmitters dopamine, serotonine en noradrenaline wordt misschien het best benadrukt door de geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van ernstige psychiatrische aandoeningen zoals depressie, angststoornissen, chronische pijn, aandachtstekortstoornissen en nicotineverslaving. Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) worden gebruikt om depressie en angst te behandelen; Noradrenaline- en serotonineheropnameremmers (NSRI's) worden gebruikt om depressie en chronische pijn te behandelen; Noradrenaline- en dopamineheropnameremmers worden gebruikt voor de behandeling van depressie, aandachtstekortstoornissen en zijn gebruikt als hulpmiddel bij het stoppen met roken; en norepinefrineheropnameremmers (NRI's) zijn gebruikt voor de behandeling van depressie, narcolepsie, aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, als hulpmiddel bij gewichtsverlies en angststoornissen die worden gekenmerkt door lage opwinding. Bovendien is bekend dat misbruikte stoffen (bijvoorbeeld cocaïne, nicotine, alcohol en opiaten) de subtiele balans tussen de afgifte en heropname van neurotransmitters in modelorganismen veranderen.

Vanuit een fundamenteel wetenschappelijk perspectief zijn de onderzoekers van mening dat dopamine cruciaal is voor beloningsverwerking en gemotiveerd gedrag, serotonine voor het verwerken van aversieve stimuli en stemmingsregulatie, en noradrenaline voor het reguleren van opwinding en aandacht. Deze neurotransmitters worden afgegeven door neuronen in de hersenstam (serotonine en noradrenaline) en de middenhersenen (dopamine), waarvan de axonuiteinden deze signalen verspreiden en uitzenden door de hersenen, inclusief doelen door de cortex (dopamine, serotonine en norepinefrine), basale ganglia (dopamine en serotonine), hippocampus (dopamine en serotonine) en amygdala (dopamine, serotonine en noradrenaline). Hoewel het duidelijk is dat deze systemen cruciaal zijn, is het meeste van wat bekend is afkomstig van onderzoek naar modelorganismen op tijdschalen die te traag zijn om te begrijpen hoe snelle, real-time fluctuaties in deze signalen bijdragen aan een gezonde menselijke cognitie, besluitvorming en gedrag.

Ook is er een zeer beperkt begrip van hoe dopamine-, serotonine- en noradrenalinesystemen op elkaar inwerken. In elk hersengebied kan worden verwacht dat er één, twee of alle drie deze neurotransmittersystemen zijn die bijdragen aan de lokale neurale informatieverwerking. In het menselijk brein (en niet-menselijke primatenhersenen) weten we weinig over hoe de dichtheid van release-sites of de dynamiek van release verandert met psychiatrische aandoeningen of de medicijnen die worden gebruikt om ze te behandelen. Dit gebrek aan kennis komt niet voort uit een gebrek aan interesse in de disciplines neurowetenschappen, neurologie, psychiatrie of neurochirurgie; de noodzakelijke technologie en het onderzoeksparadigma waren eerder niet beschikbaar. Dit voorstel beoogt de eerste stappen in de ontwikkeling te zetten.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

10

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Verenigde Staten, 85006
        • Banner - University Medical Center, Phoenix campus

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 80 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Leeftijd 18 tot en met 80 jaar.
  • Patiënten die in aanmerking komen voor elektrode-implantatie vanwege farmacologisch hardnekkige epilepsie of andere neurologische/psychologische stoornissen waarvoor subdurale elektrode-implantatie klinisch noodzakelijk kan zijn voor behandeling.
  • Patiënten die bevoegd zijn om geïnformeerde toestemming/instemming te geven voor het onderzoeksprotocol en ouders van kinderen onder de 18 jaar die bevoegd zijn om geïnformeerde toestemming te geven namens het kind.
  • Vloeiend Engels (noodzakelijk voor uniforme cognitieve testen).
  • De commissie keurde kandidaten voor hersenchirurgie goed.
  • Medicijnen moeten gedurende ten minste 1 maand vóór de operatie stabiel zijn gedoseerd

Uitsluitingscriteria:

  • Klinisch significante cognitieve disfunctie.
  • Terminale ziekte geassocieerd met <12 maanden overleving.
  • Contra-indicatie voor MRI-beeldvorming, bijv. morbide obesitas, metalen apparaten zoals pacemakers, sommige aneurysmaclips of granaatscherven.
  • Huidige zwangerschap of geplande zwangerschap in de loop van het onderzoek.
  • Cognitieve functie minder dan 2 standaarddeviaties onder normaal bij preoperatief neuropsychologisch onderzoek

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Fundamentele wetenschap
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Gedragstesten onder intracraniale monitoring
Patiënten ondergaan gedragstaken terwijl ze worden gecontroleerd door intercraniale elektroden
Nadat de standaardbehandeling voor het implanteren van de elektroden is voltooid en de patiënten naar tevredenheid zijn hersteld van de procedure, wordt hen gevraagd een aantal computergebaseerde taken uit te voeren om vragen te beantwoorden over zogenaamde financiële beslissingen, aandacht te schenken aan bepaalde afbeeldingen, video's te bekijken, afbeeldingen, luister naar geluiden of beweeg een joystick.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Neurotransmitter Concentratie Fluctuatie in visueel geheugen
Tijdsspanne: Tijdens ziekenhuisopname - 1-2 weken
Neurotransmitterconcentraties zullen worden geregistreerd door middel van Fast Scan Cyclic Voltammetrische methoden tijdens cognitieve psychologische taken voor visueel geheugen die op een laptop worden toegediend.
Tijdens ziekenhuisopname - 1-2 weken
Neurotransmitterconcentratiefluctuatie en pupildiameter bij aanhoudende aandachtstaken
Tijdsspanne: Tijdens ziekenhuisopname - 1-2 weken
Neurotransmitterconcentraties zullen worden geregistreerd door middel van Fast Scan Cyclic Voltammetrische methoden en de pupildiameter zal worden geobserveerd met een pupilmeter tijdens cognitieve psychologische taken voor langdurige aandacht toegediend op een laptop.
Tijdens ziekenhuisopname - 1-2 weken
Fluctuatie van de neurotransmitterconcentratie in neuro-economische taken
Tijdsspanne: Tijdens ziekenhuisopname - 1-2 weken
Neurotransmitterconcentraties zullen worden geregistreerd door middel van Fast Scan Cyclic Voltammetrische methoden tijdens cognitieve psychologische taken voor neuro-economie die op een laptop worden uitgevoerd.
Tijdens ziekenhuisopname - 1-2 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

7 september 2022

Primaire voltooiing (Verwacht)

1 februari 2027

Studie voltooiing (Verwacht)

1 februari 2027

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

28 februari 2022

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

8 maart 2022

Eerst geplaatst (Werkelijk)

10 maart 2022

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

29 maart 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

27 maart 2023

Laatst geverifieerd

1 maart 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

Gegevens worden opgeslagen en verzameld op de REDCap van de Universiteit van Arizona en geanonimiseerde gegevens worden gedeeld met onderzoekers van de Arizona State University (ASU) en Virginia Tech (VT).

IPD-tijdsbestek voor delen

Gegevens zullen beschikbaar zijn voor ASU en VT vanaf de start van het project tot en met de gegevensanalyse.

IPD-toegangscriteria voor delen

Virginia Tech en ASU hebben toegang tot de geanonimiseerde gegevens via versleutelde e-mail of de REDCap EDM van de Universiteit van Arizona.

IPD delen Ondersteunend informatietype

  • LEERPROTOCOOL

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

3
Abonneren