- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05273970
Sähkökemiallinen ja sähköfysiologinen tutkimus
Ihmisen kognition, tunteiden ja käyttäytymisen sähkökemialliset ja sähköfysiologiset korrelaatit
Tässä tutkimuksessa käytetään tietokoneistettuja algoritmeja yhdessä reaaliaikaisten kallonsisäisten neurofysiologisten ja neurokemiallisten tallenteiden ja mikrostimulaation kanssa ihmisten kognitiivisen ja affektiivisen käyttäytymisen mittaamiseksi. Kyselylomakkeita tai yksinkertaisia käyttäytymistehtäviä (pelin kaltaisia tehtäviä tietokoneella tai iPadilla) voidaan myös antaa lisäämään aiheiden luonnehdintaa niihin liittyvistä kognitiivisista tai affektiivisista komponenteista. Tärkeää on, että ihmisen aivojen toiminnan ymmärtämiseksi hermotoimintaa voidaan tallentaa ja tutkia (ts. mikrostimulaatio), kun koehenkilöt suorittavat samoja tietokoneistettuja kognitiivisia ja affektiivisia tehtäviä. Nämä leikkaukset mahdollistavat ihmisen neurofysiologian in vivo -tutkimuksen ja ovat harvinainen tilaisuus tällaiselle tutkimukselle.
Tietokoneistetun testauksen lisäksi tutkijat aikovat karakterisoida koehenkilöiden käyttäytymisen niihin liittyvillä kognitiivisilla tai affektiivisilla komponenteilla. Joitakin neuropsykologisia kyselylomakkeita, joista monet annetaan kliinisistä syistä (lueteltu alla tutkimuspopulaatiossa), voidaan antaa myös potilaille ja terveille kontrollihenkilöille.
Kaikille potilaille, joille tehdään epilepsialeikkaus (populaatio, josta koehenkilöt valitaan), suoritetaan standardi kliininen neuropsykologinen paristo kognitiivisten toimintojen arvioimiseksi. Tämä on heidän kliinisen arvioinnin säännöllinen osa, joka suoritetaan ennen tutkimukseen sisällyttämisen harkitsemista. Kaikki osallistujat valitaan tasaisesti, koska heille tehdään subduraalielektrodin implantointileikkaus. Mikään tietty etninen ryhmä tai väestö ei ole tutkimuksen kohteena tai poissuljettu siitä.
Tutkimuksesta suljetaan pois ne, jotka harkitaan sisällyttämistä ehdotettuun tutkimukseen ja jotka suorittavat yli 2 standardipoikkeamaa alle keskiarvon missä tahansa kognitiivisen toiminnan osa-alueella, joka on määritetty normaalilla preoperatiivisella neuropsykologisella testillä. Mitään ylimääräistä neuropsykologista testausta ei tarvita osana itse tutkimusta.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Neurotransmission ja neurofysiologian toimintahäiriöt voivat johtaa erilaisiin psykiatrisiin tiloihin, mukaan lukien masennus, ahdistuneisuus, krooninen kipu, riippuvuushäiriöt ja huomiohäiriöt (tarkkailuhäiriö) ja kiihottumisongelmat (narkolepsia). Huolimatta näiden neuromodulatoristen järjestelmien selkeästä tärkeydestä, käytännössä mitään ei tiedetä siitä, kuinka nämä järjestelmät toimivat reaaliajassa (sekuntia pienemmällä aikaskaalalla) ihmisen aivoissa. Tämä ajallinen erottelukyky on osoittautunut tärkeäksi jyrsijämalliorganismien perustutkimuksessa, jossa on osoitettu, että välittäjäaineiden solunulkoinen pitoisuus ja hermoston elektrofysiologia muuttuvat 100 sekunnin sisällä vuorovaikutuksesta asiaankuuluvien ärsykkeiden kanssa samalla kun navigoidaan hetkestä hetkeen tapahtuvissa muutoksissa. ympäristöön. Tämän kaltaiset mittaukset ovat tarpeen, jotta voidaan tutkia, kuinka nopeat muutokset kussakin näistä signaaleista moduloivat aivojen toimintaa, kognitiota, oppimista, mielialaa ja käyttäytymistä ihmisillä.
Kognitiivinen prosessointi tapahtuu erittäin nopeasti toiminnallisesti organisoitujen verkkojen kautta, jotka voidaan jakaa useille aivoalueille. Näin ollen tällaisten monimutkaisten toimintojen ymmärtäminen vaatii kykyä kartoittaa hermosolujen aktiivisuutta korkealla spatiaalisella ja ajallisella resoluutiolla. Valitettavasti useimmilla ei-invasiivisilla menetelmillä hermosolujen aktiivisuuden rekisteröimiseksi on joko korkea spatiaalinen tai ajallinen resoluutio, mutta ei molempia. Elektrokortikografia (ECoG) tarjoaa kuitenkin ainutlaatuisen mahdollisuuden tallentaa hermosolujen aktiivisuutta sekä korkealla spatiaalisella resoluutiolla (yksisoluinen aktiivisuus) että korkealla ajallisella resoluutiolla (submillisekunnin aika-asteikko).
Lisäksi tietyt käytökset ovat ainutlaatuisia inhimillisiä, mukaan lukien monimutkainen motorinen ohjaus, toimeenpanotoiminto, kielenkäsittely ja puheen tuottaminen. Monia näistä käyttäytymismalleista ja niiden hermoperustaista on mahdotonta tutkia muissa lajeissa. Jos haluamme parantaa ihmisten neurologisten ja psykiatristen sairauksien hoitoja, on tärkeää tutkia niitä suoraan ihmisillä. Potilaat, joille jo tehdään neurologinen leikkaus funktionaalisten aivojen kartoittamista varten (vaiheen II epilepsian seuranta), tarjoavat harvinaisen mahdollisuuden testata näiden ainutlaatuisten inhimillisten käyttäytymisten hermostoa suorien neurofysiologisten tallenteiden avulla. Lisäksi ECoG ja MER tarjoavat mahdollisuuden stimuloida ja tallentaa useilta aivokuoren ja aivokuoren alueilta. Mikrostimulaatio mahdollistaa täydellisemmän arvioinnin sekä eristyneiden aivoalueiden välisestä toiminnallisesta yhteydestä että näiden alueiden kausaalisesta roolista kognitiossa ja käyttäytymisessä.
Tässä tutkijat ehdottavat uuden tallennusprotokollan käyttöönottoa yhdessä FDA:n hyväksymän mikrosensorikokoonpanon kanssa, joka mahdollistaa samanaikaisen dopamiinin, serotoniinin ja norepinefriinin mikroheilahtelujen mittaamisen ihmisen aivoissa sekuntia pienemmällä aikaresoluutiolla. Jos ehdotettu työ onnistuu, se voisi tarjota merkittävän teknologisen edistyksen ihmisen aivojen toimintaan ja käyttäytymiseen liittyvässä neurotieteen tutkimuksessa, ja sillä voi olla translaatiovaikutuksia muun muassa neurokirurgian, neurologian ja psykiatrian aloilla.
Välittäjäaineiden dopamiinin, serotoniinin ja norepinefriinin toiminnan tutkimisen kliinistä merkitystä korostavat ehkä parhaiten lääkkeet, joita käytetään tärkeiden psykiatristen sairauksien, kuten masennuksen, ahdistuneisuushäiriöiden, kroonisen kivun, tarkkaavaisuushäiriöiden ja nikotiiniriippuvuuden hoitoon. Selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI) käytetään masennuksen ja ahdistuksen hoitoon; Norepinefriinin ja serotoniinin takaisinoton estäjiä (NSRI) käytetään masennuksen ja kroonisen kivun hoitoon; Norepinefriinin ja dopamiinin takaisinoton estäjiä käytetään masennuksen ja tarkkaavaisuushäiriöiden hoitoon, ja niitä on käytetty apuna tupakoinnin lopettamisessa; ja noradrenaliinin takaisinoton estäjiä (NRI:t) on käytetty masennuksen, narkolepsian, tarkkaavaisuushäiriön ja yliaktiivisuushäiriön apuna painonpudotuksen sekä ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa, joille on ominaista alhainen kiihottumiskyky. Lisäksi väärinkäytettyjen aineiden (esim. kokaiini, nikotiini, alkoholi ja opiaatit) tiedetään muuttavan hermovälittäjäaineiden vapautumisen ja takaisinoton välistä hienovaraista tasapainoa malliorganismeissa.
Perustieteen näkökulmasta tutkijat uskovat, että dopamiini on kriittinen palkitsemisen ja motivoidun käyttäytymisen kannalta, serotoniini on vastenmielisten ärsykkeiden ja mielialan säätelyn prosessoinnissa ja norepinefriini kiihottumis- ja huomiotilojen säätelyssä. Näitä välittäjäaineita vapautuu aivorungossa (serotoniini ja norepinefriini) ja väliaivoissa (dopamiini) sijaitsevista neuroneista, joiden aksonipäät jakavat ja lähettävät näitä signaaleja kaikkialla aivoissa, mukaan lukien kohteet koko aivokuoressa (dopamiini, serotoniini ja norepinefriini), tyvihermot (dopamiini). ja serotoniini), hippokampus (dopamiini ja serotoniini) ja amygdala (dopamiini, serotoniini ja norepinefriini). Vaikka on selvää, että nämä järjestelmät ovat kriittisiä, suurin osa siitä, mitä tiedetään, on peräisin malliorganismien tutkimuksesta, joka on liian hidas, jotta voidaan ymmärtää, kuinka nopeat, reaaliaikaiset vaihtelut näissä signaaleissa edistävät ihmisen tervettä kognitiota, päätöksentekoa ja käyttäytymistä.
Lisäksi on hyvin rajallinen käsitys dopamiini-, serotoniini- ja norepinefriinijärjestelmien vuorovaikutuksesta. Millä tahansa tietyllä aivoalueella voidaan odottaa, että yksi, kaksi tai kaikki kolme näistä välittäjäainejärjestelmistä osallistuvat paikalliseen hermoinformaation käsittelyyn. Ihmisaivoissa (ja kädellisten aivoissa) tiedetään vähän siitä, kuinka vapautumiskohtien tiheys tai vapautumisdynamiikka muuttuvat psykiatristen sairauksien tai niiden hoitoon käytettävien lääkkeiden mukaan. Tämä tiedon puute ei johdu kiinnostuksen puutteesta neurotieteen, neurologian, psykiatrian tai neurokirurgian tieteenaloja kohtaan; sen sijaan tarvittavaa teknologiaa ja tutkimusparadigmaa ei ole ollut saatavilla. Tällä ehdotuksella pyritään ottamaan ensimmäiset askeleet kehityksessä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Yhdysvallat, 85006
- Banner - University Medical Center, Phoenix campus
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä 18-80 vuotta mukaan lukien.
- Potilaat, joille asetetaan elektrodit farmakologisesti vaikeasti hoidettavan epilepsian tai muiden neurologisten/psykologisten sairauksien vuoksi, joiden hoito saattaa olla kliinisesti tarpeen subduraalielektrodin implantoimiseksi.
- Potilaat, jotka ovat toimivaltaisia antamaan tietoisen suostumuksen/suostumuksen tutkimusprotokollaa varten, ja alle 18-vuotiaiden lasten vanhemmat, jotka ovat päteviä antamaan tietoisen suostumuksen lapsen puolesta.
- Sujuva englannin kielen taito (edellyttää yhtenäistä kognitiivista testausta).
- Toimikunta hyväksyi ehdokkaat aivoleikkaukseen.
- Lääkkeiden tulee olla vakaita annoksina vähintään kuukauden ajan ennen leikkausta
Poissulkemiskriteerit:
- Kliinisesti merkittävä kognitiivinen toimintahäiriö.
- Terminaalinen sairaus, joka liittyy alle 12 kuukauden eloonjäämiseen.
- MRI-kuvauksen vasta-aihe, esim. sairaalloinen liikalihavuus, metallilaitteet, kuten sydämentahdistimet, jotkut aneurysmaklipsit tai sirpaleet.
- Nykyinen raskaus tai tutkimuksen aikana suunniteltu raskaus.
- Kognitiivinen toiminta alle 2 standardipoikkeamaa alle normaalin preoperatiivisissa neuropsykologisissa testeissä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Käyttäytymistestit intrakraniaalisessa seurannassa
Potilaat käyvät läpi käyttäytymistehtäviä, kun heitä seurataan kallonvälisten elektrodien avulla
|
Kun tavallinen hoitoleikkaus elektrodien implantoimiseksi on suoritettu ja potilaat ovat toipuneet toimenpiteestä tyydyttävästi, heitä pyydetään suorittamaan tietokonepohjaisia tehtäviä vastatakseen kysymyksiin teeskennellyistä taloudellisista päätöksistä, kiinnittämään huomiota tiettyihin kuviin, katsomaan videoita, katsomaan kuvia, kuunnella ääniä tai liikuttaa ohjaussauvaa.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Välittäjäainepitoisuuden vaihtelu visuaalisessa muistissa
Aikaikkuna: Sairaalahoidon aikana - 1-2 viikkoa
|
Välittäjäainepitoisuudet tallennetaan Fast Scan Cyclic Voltammetric -menetelmillä kognitiivisten psykologisten tehtävien aikana kannettavalla tietokoneella annettaessa visuaalista muistia.
|
Sairaalahoidon aikana - 1-2 viikkoa
|
|
Välittäjäainepitoisuuden vaihtelu ja pupillien halkaisija jatkuvan huomion tehtävissä
Aikaikkuna: Sairaalahoidon aikana - 1-2 viikkoa
|
Välittäjäainepitoisuudet tallennetaan Fast Scan Cyclic Voltammetric -menetelmillä ja pupillien halkaisijaa tarkkaillaan pupillometrilla kognitiivisten psykologisten tehtävien aikana kannettavalla tietokoneella annettaessa jatkuvaa huomiota.
|
Sairaalahoidon aikana - 1-2 viikkoa
|
|
Neurotransmitter Concentration Fluctuation in Neuroeconomics Tasks
Aikaikkuna: Sairaalahoidon aikana - 1-2 viikkoa
|
Välittäjäainepitoisuudet tallennetaan Fast Scan Cyclic Voltammetric -menetelmillä kannettavalla tietokoneella annettavien neuroekonomiikan kognitiivisten psykologisten tehtävien aikana.
|
Sairaalahoidon aikana - 1-2 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Robert Bina, MD, University of Arizona
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- STUDY00000295
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .