- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT05273970
Электрохимическое и электрофизиологическое исследование
Электрохимические и электрофизиологические корреляты познания, эмоций и поведения человека
В этом исследовании будут использоваться компьютеризированные алгоритмы в сочетании с внутричерепными нейрофизиологическими и нейрохимическими записями в реальном времени и микростимуляцией для измерения когнитивного и аффективного поведения у людей. Анкеты или простые поведенческие задачи (игровые задачи на компьютере или iPad) также могут быть даны для дополнительной характеристики испытуемых по связанным когнитивным или аффективным компонентам. Важно отметить, что для понимания функции человеческого мозга нейронная активность может быть записана и исследована (т. микростимуляция), в то время как испытуемые выполняют одни и те же компьютеризированные когнитивные и аффективные задачи. Эти операции позволяют исследовать нейрофизиологию человека in vivo и представляют собой редкую возможность для таких исследований.
В дополнение к компьютеризированному тестированию исследователи планируют охарактеризовать поведение испытуемых по соответствующим когнитивным или аффективным компонентам. Некоторые нейропсихологические опросники, многие из которых вводятся по клиническим причинам (перечислены ниже в группе исследуемых), также могут быть даны пациентам и здоровым контрольным субъектам.
Все пациенты, перенесшие операцию по поводу эпилепсии (популяция, из которой будут отобраны субъекты), проходят стандартную клиническую нейропсихологическую батарею для оценки аспектов когнитивной функции. Это регулярный аспект их клинической оценки, проводимой до рассмотрения вопроса о включении в исследование. Все участники отбираются одинаково, потому что им предстоит операция по имплантации субдурального электрода. Ни одна конкретная этническая группа или группа населения не является целевой или исключенной из исследования.
Те, которые будут рассмотрены для включения в предлагаемое исследование, у которых более чем на 2 стандартных отклонения ниже среднего по любому аспекту когнитивного функционирования, как определено стандартным предоперационным нейропсихологическим тестированием, будут исключены из исследования. В рамках самого исследования не потребуется дополнительного нейропсихологического тестирования.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Дисфункция нейротрансмиссии и нейрофизиологии может привести к целому ряду психических состояний, включая депрессию, тревогу, хроническую боль, расстройства зависимости и проблемы с вниманием (синдром дефицита внимания) и возбуждением (нарколепсия). Несмотря на очевидную важность этих нейромодулирующих систем, практически ничего не известно о том, как эти системы действуют в реальном времени (с точностью до секунды) в человеческом мозге. Это временное разрешение оказалось важным в фундаментальных исследованиях на модельных организмах грызунов, где было показано, что внеклеточная концентрация нейротрансмиттеров и нейронная электрофизиология изменяются в течение 100 миллисекунд после взаимодействия с соответствующими стимулами, при навигации от момента к моменту изменений в мозге. среда. Измерения с такой точностью необходимы, чтобы иметь возможность исследовать, как быстрые изменения в каждом из этих сигналов модулируют функцию мозга, познание, обучение, настроение и поведение у людей.
Когнитивная обработка происходит очень быстро в функционально организованных сетях, которые могут быть распределены между несколькими областями мозга. Следовательно, для понимания таких сложных функций требуется способность отображать активность нейронов с высоким пространственным и временным разрешением. К сожалению, большинство неинвазивных методов регистрации активности нейронов имеют либо высокое пространственное, либо временное разрешение, но не то и другое одновременно. Однако электрокортикография (ЭКоГ) предлагает уникальную возможность регистрировать активность нейронов как с высоким пространственным разрешением (активность одиночных клеток), так и с высоким временным разрешением (субмиллисекундная временная шкала).
Кроме того, некоторые виды поведения являются уникальными для человека, включая сложный контроль моторики, исполнительные функции, обработку речи и генерацию речи. Многие из этих видов поведения и их нейронные основы невозможно изучить у других видов. Если мы хотим улучшить методы лечения неврологических и психических состояний человека, крайне важно изучить их непосредственно на людях. Пациенты, перенесшие неврологическую операцию по функциональному картированию мозга (мониторинг эпилепсии фазы II), предлагают редкую возможность проверить нейронные основы этого уникального человеческого поведения с помощью прямых нейрофизиологических записей. Более того, ЭКоГ и МЭР дают возможность стимулировать и записывать данные из нескольких корковых и подкорковых областей. Микростимуляция позволяет более полно оценить как функциональную связь между изолированными областями мозга, так и причинную роль (роли) этих областей в познании и поведении.
Здесь исследователи предлагают развернуть новый протокол записи в сочетании с микродатчиком, одобренным FDA, который позволит одновременно измерять микрофлуктуации дофамина, серотонина и норадреналина с временным разрешением в доли секунды в человеческом мозгу. В случае успеха предлагаемая работа может обеспечить значительный технологический прогресс в нейробиологических исследованиях функций и поведения человеческого мозга с потенциальным трансляционным воздействием в таких областях, как нейрохирургия, неврология и психиатрия.
Клиническая важность исследования действия нейротрансмиттеров дофамина, серотонина и норадреналина, пожалуй, лучше всего подчеркивается фармацевтическими препаратами, используемыми для лечения основных психических состояний, таких как депрессия, тревожные расстройства, хроническая боль, синдром дефицита внимания и никотиновая зависимость. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) используются для лечения депрессии и тревоги; Ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина (NSRIs) используются для лечения депрессии и хронической боли; Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина используются для лечения депрессии, синдрома дефицита внимания, а также в качестве вспомогательного средства при отказе от курения; и ингибиторы обратного захвата норадреналина (NRI) использовались для лечения депрессии, нарколепсии, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, в качестве средства для снижения веса и тревожных расстройств, характеризующихся низким уровнем возбуждения. Кроме того, известно, что вещества, которыми злоупотребляют (например, кокаин, никотин, алкоголь и опиаты), изменяют тонкий баланс между высвобождением и обратным захватом нейротрансмиттеров у модельных организмов.
С точки зрения фундаментальной науки исследователи считают, что дофамин имеет решающее значение для обработки вознаграждения и мотивированного поведения, серотонин — для обработки аверсивных стимулов и регуляции настроения, а норадреналин — для регуляции состояний возбуждения и внимания. Эти нейротрансмиттеры высвобождаются нейронами, расположенными в стволе головного мозга (серотонин и норадреналин) и среднем мозге (дофамин), окончания аксонов которых распределяют и транслируют эти сигналы по всему мозгу, включая мишени по всей коре (дофамин, серотонин и норадреналин), базальные ганглии (дофамин). и серотонин), гиппокамп (дофамин и серотонин) и миндалевидное тело (дофамин, серотонин и норадреналин). Хотя ясно, что эти системы имеют решающее значение, большая часть того, что известно, получено в результате исследований модельных организмов в масштабах времени, слишком медленных, чтобы понять, как быстрые колебания этих сигналов в реальном времени способствуют здоровому человеческому познанию, принятию решений и поведению.
Кроме того, существует очень ограниченное понимание того, как взаимодействуют системы дофамина, серотонина и норадреналина. Можно ожидать, что в любой данной области мозга есть одна, две или все три из этих нейротрансмиттерных систем, вносящих вклад в локальную обработку нейронной информации. В человеческом мозге (и мозге нечеловеческих приматов) мы мало знаем о том, как плотность мест высвобождения или динамика высвобождения меняются в зависимости от психических состояний или лекарств, используемых для их лечения. Этот недостаток знаний не связан с отсутствием интереса к неврологии, неврологии, психиатрии или нейрохирургии; скорее, необходимые технологии и исследовательская парадигма не были доступны. Это предложение направлено на то, чтобы сделать первые шаги в разработке.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Соединенные Штаты, 85006
- Banner - University Medical Center, Phoenix campus
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Возраст от 18 до 80 лет включительно.
- Пациенты, которые являются кандидатами на имплантацию электродов из-за фармакологически неизлечимой эпилепсии или других неврологических/психологических расстройств, для лечения которых может клинически потребоваться имплантация субдурального электрода.
- Пациенты, компетентные давать информированное согласие/согласие на протокол исследования, и родители детей до 18 лет, способные давать информированное согласие от имени ребенка.
- Свободное владение английским языком (необходимо для единого когнитивного тестирования).
- Комитет одобрил кандидатов на операцию на головном мозге.
- Лекарства должны приниматься в стабильных дозах не менее чем за 1 месяц до операции.
Критерий исключения:
- Клинически значимая когнитивная дисфункция.
- Терминальное заболевание, связанное с выживаемостью менее 12 месяцев.
- Противопоказания к МРТ, например, патологическое ожирение, металлические устройства, такие как кардиостимуляторы, некоторые клипсы для аневризм или шрапнель.
- Текущая беременность или беременность, запланированная в ходе исследования.
- Когнитивная функция менее чем на 2 стандартных отклонения ниже нормы при предоперационном нейропсихологическом тестировании.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Фундаментальная наука
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Поведенческое тестирование под внутричерепным мониторингом
Пациенты будут выполнять поведенческие задачи под наблюдением межчерепных электродов.
|
После того, как стандартная операция по имплантации электродов будет завершена и пациенты удовлетворительно восстановятся после процедуры, им будет предложено выполнить некоторые компьютерные задачи, чтобы ответить на вопросы о притворных финансовых решениях, обратить внимание на определенные изображения, посмотреть видео, просмотреть изображения, слушать звуки или перемещать джойстик.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Колебания концентрации нейротрансмиттеров в зрительной памяти
Временное ограничение: При госпитализации - 1-2 недели
|
Концентрации нейротрансмиттеров будут регистрироваться с помощью циклических вольтамперометрических методов быстрого сканирования во время когнитивно-психологических задач на зрительную память, выполняемых на ноутбуке.
|
При госпитализации - 1-2 недели
|
|
Колебания концентрации нейротрансмиттеров и диаметр зрачка в задачах на устойчивое внимание
Временное ограничение: При госпитализации - 1-2 недели
|
Концентрации нейротрансмиттеров будут регистрироваться с помощью методов циклической вольтамперометрии с быстрым сканированием, а диаметр зрачка будет наблюдаться с помощью пупиллометра во время когнитивных психологических задач для устойчивого внимания, выполняемых на ноутбуке.
|
При госпитализации - 1-2 недели
|
|
Колебания концентрации нейротрансмиттеров в задачах нейроэкономики
Временное ограничение: При госпитализации - 1-2 недели
|
Концентрации нейротрансмиттеров будут регистрироваться с помощью циклических вольтамперометрических методов быстрого сканирования во время когнитивных психологических задач для нейроэкономики, выполняемых на ноутбуке.
|
При госпитализации - 1-2 недели
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Robert Bina, MD, University of Arizona
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оцененный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- STUDY00000295
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Сроки обмена IPD
Критерии совместного доступа к IPD
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- STUDY_PROTOCOL
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .